Étude de réponse à la dose d'orthèse (ODRS)

L'objectif de cette proposition est de mieux comprendre comment les orthèses plantaires intégrées à la chaussure permettent d'améliorer la fonction du pied et de la cheville chez les personnes souffrant d'arthrose de la cheville (OA) et/ou de pied plat acquis à l'âge adulte résultant d'un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur (PTTD). Les chercheurs visent également à pouvoir prédire quelle est l'orthèse optimale et personnalisée pour chaque patient. Il s'agit d'affections courantes, douloureuses et souvent très débilitantes, l'arthrose de la cheville affectant environ 6 % de la population adulte et le pied plat acquis chez l'adulte, environ 3,3 % des femmes. Il a été démontré que les orthèses plantaires peuvent être une intervention conservatrice efficace pour ces conditions et peuvent aider à reporter ou à annuler la chirurgie. Cependant, pour une proportion significative de patients, les orthèses plantaires échouent, et il existe des preuves que cela peut être le résultat d'une variabilité interindividuelle significative du mouvement articulaire et de la réponse de charge à l'intervention. Cela peut être dû à un certain nombre de facteurs, notamment la forme des os du pied, la force musculaire et/ou l'amplitude des mouvements des articulations. De plus, la conception des orthèses plantaires est souvent incohérente entre les fournisseurs, en grande partie à cause de l'approche manuelle utilisée pour les concevoir et les fabriquer. Un autre facteur de complication est que les ordonnances d'orthèses plantaires sont souvent rédigées de manière vague. Améliorer la compréhension des chercheurs des différentes réponses du pied et de la cheville à la variation de la conception des orthèses plantaires est essentiel si les chercheurs veulent améliorer le fonctionnement de ces dispositifs au niveau de chaque patient. Mesurer comment les os individuels du pied bougent à l'aide de techniques traditionnelles est cependant très difficile. Ces méthodes reposent sur des marqueurs montés sur la peau qui sont suivis dans l'espace pour déterminer la cinématique du pied et de la cheville. Cependant, la taille et la position des os du pied et de la cheville signifient qu'il n'est pas possible de les mesurer tous individuellement. De plus, le mouvement entre la peau et les os sous-jacents, connu sous le nom d'artefact des tissus mous, introduit des erreurs importantes dans les mesures. Ceci est encore compliqué par la nécessité de porter des chaussures pour que les orthèses fonctionnent correctement. Le groupe a développé un système de fluoroscopie biplan conçu pour répondre aux problèmes uniques de mesure de la cinématique du pied. Ce système présente l'avantage supplémentaire de pouvoir mesurer les effets des orthèses plantaires dans des chaussures non modifiées. Pour atteindre l'objectif de comprendre et de pouvoir prédire les effets des orthèses, les objectifs spécifiques sont :

• [1] : Recueillir, par fluoroscopie biplan, des données cinématiques décrivant l'effet de la variation de l'angle d'appui de l'arrière-pied dans les orthèses plantaires. Ces données seront obtenues auprès de 90 participants : 30 avec arthrose de la cheville ; 30 avec PTTD symptomatique ; et 30 contrôles sains.
• [2] : À l'aide des données de SA1, effectuez une analyse de régression pour identifier les facteurs obtenus à partir de la fluoroscopie biplan et de l'examen clinique qui influencent de manière significative la réponse d'un individu (c'est-à-dire la cinématique de l'arrière-pied) à l'intervention orthétique. Ces facteurs comprennent : le type de pied, la géométrie osseuse, la posture statique du pied, l'emplacement de l'axe articulaire, l'amplitude des mouvements et la force musculaire.
• [3] : À l'aide des données de SA1, générer un modèle musculo-squelettique du pied qui permet une analyse détaillée des muscles et des ligaments contrôlant le mouvement de la cheville. Celui-ci sera développé dans la plate-forme de modélisation OpenSim et mis à disposition gratuitement à la fin du projet.
• [4] : Pour comparer les réponses cinématiques aux orthèses prescrites à l'aide de méthodes standard et celles prescrites à l'aide d'algorithmes et d'informations issues de SA2 et SA3 dans un groupe distinct de participants. La fluoroscopie biplan sera utilisée pour collecter les données cinématiques de 10 patients atteints d'arthrose de la cheville et 10 avec PTTD pour comparer les performances des trois paires (une traditionnelle, une de SA2 et une de SA3) d'orthèses. Ces données seront également utilisées pour valider les prédictions issues de SA2 et SA3. Ce projet de recherche proposé améliorera la compréhension des chercheurs sur le fonctionnement des orthèses plantaires et nous aidera à prescrire des dispositifs plus efficaces aux patients. Cela profitera au grand nombre de personnes dans la population souffrant d'arthrose de la cheville et de pied plat acquis à l'âge adulte.