Orthopedische dosis-responsstudie (ODRS)

Het doel van dit voorstel is om beter te begrijpen hoe in-shoe voetorthesen verbeteringen in voet- en enkelfunctie bewerkstelligen voor mensen met artrose van de enkel (OA) en/of verworven platvoeten bij volwassenen als gevolg van posterieure tibiale peesdisfunctie (PTTD). De onderzoekers willen ook kunnen voorspellen wat de optimale, gepersonaliseerde orthese is voor elke patiënt. Dit zijn veelvoorkomende, pijnlijke en vaak zeer slopende aandoeningen, waarbij enkelartrose naar schatting ongeveer 6% van de volwassen bevolking treft en volwassen platvoeten ongeveer 3,3% van de vrouwen. Het is aangetoond dat voetorthesen een effectieve conservatieve interventie kunnen zijn voor deze aandoeningen en kunnen helpen om een ​​operatie uit te stellen of teniet te doen. Voor een aanzienlijk deel van de patiënten zijn voetorthesen echter niet succesvol en er zijn aanwijzingen dat dit het gevolg kan zijn van aanzienlijke interindividuele variabiliteit in gewrichtsbeweging en belastingsrespons op de ingreep. Dit kan te wijten zijn aan een aantal factoren, waaronder de vorm van het voetbeen, de spierkracht en/of het bewegingsbereik van de gewrichten. Bovendien is het ontwerp van voetorthesen vaak inconsistent tussen leveranciers, grotendeels vanwege de handmatige benadering die wordt gebruikt om ze te ontwerpen en te vervaardigen. Een andere complicerende factor is dat voorschriften voor voetorthesen vaak vaag geschreven zijn. Het verbeteren van het begrip van de onderzoekers van verschillende voet- en enkelreacties op variaties in het ontwerp van voetorthesen is essentieel als de onderzoekers de werking van deze apparaten op het niveau van de individuele patiënt willen verbeteren. Met traditionele technieken meten hoe de individuele botten van de voet bewegen, is echter erg moeilijk. Dergelijke methoden zijn gebaseerd op op de huid gemonteerde markeringen die in de ruimte worden gevolgd om de voet- en enkelkinematica te bepalen. Door de grootte en positie van de voet- en enkelbotten is het echter niet mogelijk om ze allemaal afzonderlijk te meten. Bovendien introduceert de beweging tussen de huid en de onderliggende botten, bekend als weke delen artefact, significante fouten in de metingen. Dit wordt verder bemoeilijkt door de noodzaak om schoenen te dragen om orthesen goed te laten functioneren. De groep heeft een dubbeldekker fluoroscopiesysteem ontwikkeld dat op maat is gemaakt om de unieke problemen van het meten van voetkinematica aan te pakken. Dit systeem heeft als bijkomend voordeel dat het de effecten van steunzolen in ongewijzigde schoenen kan meten. Om het doel van het begrijpen en kunnen voorspellen van de effecten van orthesen te bereiken, zijn de specifieke doelen:

• [1]: Het verzamelen, via tweedekkerfluoroscopie, van kinematische gegevens die het effect beschrijven van het variëren van de hoek van de plaatsing van de achtervoet in orthesen. Deze gegevens worden verkregen van 90 deelnemers: 30 met enkelartrose; 30 met symptomatische PTTD; en 30 gezonde controles.
• [2]: Voer met behulp van de gegevens van SA1 een regressieanalyse uit om factoren te identificeren die zijn verkregen uit biplane fluoroscopie en klinisch onderzoek en die de respons van een persoon (d.w.z. kinematica van de achtervoet) op de orthopedische ingreep significant beïnvloeden. Deze factoren omvatten: voettype, botgeometrie, statische voethouding, locatie van de gewrichtsas, bewegingsbereik en spierkracht.
• [3]: Genereer met behulp van de gegevens van SA1 een musculoskeletaal model van de voet dat een gedetailleerde analyse mogelijk maakt van de spieren en ligamenten die de enkelbeweging beheersen. Dit zal worden ontwikkeld in het OpenSim-modelleringsplatform en na voltooiing van het project gratis beschikbaar worden gesteld.
• [4]: Vergelijking van de kinematische reacties op orthesen die zijn voorgeschreven met behulp van standaardmethoden en die zijn voorgeschreven met behulp van algoritmen en inzichten uit SA2 en SA3 in een afzonderlijke groep deelnemers. Doorlichting in twee richtingen zal worden gebruikt om kinematische gegevens te verzamelen van 10 patiënten met enkelartrose en 10 met PTTD om de prestaties van de drie orthesen (een traditionele, een van SA2 en een van SA3) te vergelijken. Deze gegevens zullen ook worden gebruikt om de voorspellingen die voortvloeien uit SA2 en SA3 te valideren. Dit voorgestelde onderzoeksproject zal het inzicht van de onderzoekers in de werking van voetorthesen verbeteren en ons helpen om effectievere hulpmiddelen aan patiënten voor te schrijven. Dit komt ten goede aan het grote aantal mensen in de bevolking met enkelartrose en verworven platvoeten bij volwassenen.