- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02635607
Effektivitets- og sikkerhedsundersøgelse af fast versus fleksibel af gonadotropin-frigivende hormonantagonistprotokol (GnRH)
En RCT-undersøgelse for at evaluere sikkerheden og effektiviteten af den faste dag-5-antagonistprotokol versus den fleksible antagonistprotokol for den kontrollerede ovariestimulering hos kinesiske kvinder med forudsagt høj ovarierespons
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Investigatoren vil være ansvarlig for at analysere undersøgelsesdataene. Denne undersøgelse er designet som en åben-label måde, og der vil derfor ikke blive opretholdt nogen blindhed under undersøgelsen. Databasen vil ikke blive låst, før medicinsk/videnskabelig gennemgang er afsluttet, protokolovertrædere er blevet identificeret, og data er erklæret fuldstændige.
Statistiske metoder For det primære endepunkt vil middelværdi og standardafvigelse (SD) for antallet af oocytter blive præsenteret. Forskellen mellem grupper og tilsvarende 95 % konfidensinterval (CI) (Dag-5 fast protokol - fleksibel protokol) vil blive beregnet ved at bruge en to-sample t-test under den antagelse, at prøvedataene er normalfordelte. Der vil blive udført en normalitetstest forud for analysen af primært endepunkt, og eventuel ikke-parametrisk justering vil blive foretaget for skæve data i form af primære analyser. Non-inferioriteten vil blive etableret, hvis den nedre grænse af 95% CI i behandlingsforskellen mellem to grupper (Dag-5 fast protokol - fleksibel protokol) ikke overstiger -3,0. Overlegenheden kan kræves for den faste dag-5-protokol, hvis den nedre grænse på 95 % CI for behandlingsforskellen er over 0,0.
For de sekundære endepunkter på kategoriske variable vil antallet og procentdelen af hændelsen blive beregnet og vist. Kliniske og igangværende graviditetsrater vil blive beregnet og præsenteret separat. Sammenligninger mellem grupper vil blive foretaget ved Chi-square test, og de tilsvarende 95% CI vil blive præsenteret ved at bruge Miettinen-Nurminen metoden, hvis antallet af observerede hændelser er mindst 4. Middelværdi og SD vil blive opsummeret for kontinuerte variabler i termer af sekundære resultatmål. En behandlingsforskel mellem undersøgelsesgrupper vil blive lavet ved at bruge to-prøve t-test eller ikke-parametrisk test, når det er relevant.
Antallet af forsøgspersoner, der har rapporteret bivirkninger (AE) og forekomsten af individuelle AE'er vil blive talt og præsenteret. Fishers eksakte test vil blive udført for at sammenligne mellem behandlingsgrupper.
Demografi og emnets relevante sygehistorie vil blive opsummeret med beskrivende statistikker.
Alle statistiske analyser vil være tosidede og på et signifikant niveau med en p-værdi mindre end 0,05, medmindre andet er angivet.
Prøvestørrelse:
En prøvestørrelse på 200 (1:1-allokering) opnår 80 % kraft til at detektere non-inferiority af Dag-5 fastdosis-regimet sammenlignet med den fleksible protokol med en margen ved -3 oocytter hentet (3 oocytter færre end den kontrollerede gruppe), ved hjælp af en ensidig, to-prøve t-test med Mann-Whitney testjustering på signifikansniveauet på 0,025. Den sande forskel mellem middelværdierne antages at være 0,0 og standardafvigelsen for begge interventionsarme at være 6,8. Den præmature seponeringsrate er sat til ca. 15 % for denne undersøgelse.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Har en indikation for COS og IVF/ICSI;
- være <35 år gammel;
- har et BMI på 18-25 kg/m2;
- har en regelmæssig menstruation med en rækkevidde på 24-35 dage;
opfylder et af disse tre kriterier som følger:
- antallet af oocytter hentet >15 i tidligere COS-cyklus;
- Serum AMH (undersøgt på menstruationscyklus dag 2)>3,52ng/ml;
- antral follikeltal (AFC) (undersøgt ved ultralyd på menstruationscyklus dag 2)>16
- har vilje til at give informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af ensidig ovariefravær;
- Enhver vanskelighed ved oocytopsamling med unormal tilstand af æggestokke og bækkenhuler;
- Kvinder har enhver klinisk relevant patologi, der kan forringe embryoimplantation eller fortsættelse af graviditeten (uterin misdannelse, intermurale uterine fibromer >3 cm, intrauterin adhæsion osv.);
- Kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) diagnosticeret efter Rotterdams konsensuskriterium (Rotterdam, 2004)
- Andre kendte unormale ægløsningsforstyrrelser (herunder, men ikke begrænset til binyresygdom, skjoldbruskkirtelsygdom og hyperprolaktinæmi);
- En historie med tilbagevendende abort eller tidligere IVF-cyklussvigt>2;
- En historie med ovariehyporespons i tidligere ovariestimulering;
- Kvinder med andre kliniske/socioøkonomiske faktorer, der udelukker færdiggørelsen af undersøgelsen efter investigators skøn.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Fast protokol
Patienter vil starte Follitropin beta-stimulering på dag 3 i menstruationscyklus, og den daglige dosis vil blive fastsat for de første 5 dages stimulering, en ændring af rFSH-dosis vil være tilladt fra stimulationsdag 6 og fremefter.
Ganirelix vil starte fast på stimuleringsdag 5. rhCG vil blive administreret for at inducere endelig oocytmodning, så snart der blev observeret mindst tre follikler på ≥17 mm, og triptorelin-trigger vil blive brugt som erstatning i tilfælde af OHSS høj risiko
|
Patienterne vil starte stimulation med en daglig s.c.
injektion af 150 IE follitropin beta på menstruationscyklus dag 3.
En ændring af rFSH-dosis vil være tilladt fra stimulationsdag 6 og frem i tilfælde af, at der opstår et højt ovarierespons efter investigatorens skøn.
Andre navne:
Ganirelix 0,25 mg dagligt s.c. vil starte efter 4 dages rFSH-stimulering
Andre navne:
Ganirelix 0,25 mg dagligt s.c. vil starte, når mindst et af følgende kriterier er opfyldt: (i) tilstedeværelsen af mindst én follikel, der måler ≥12 mm; (ii) serum E2-niveauer >600 pg/ml; og (iii) serum-LH-niveauer >10 IE/l.
Andre navne:
En mængde på 250 ug rhCG vil blive indgivet for at inducere endelig oocytmodning, så snart mindst tre follikler på ≥17 mm blev observeret
Andre navne:
0,2 mg triptorelin vil erstatte rHCG for at udløse i tilfælde af høj risiko for overstimulering
Andre navne:
|
|
Andet: Fleksibel protokol
Patienter vil starte Follitropin beta-stimulering på dag 3 i menstruationscyklus, og den daglige dosis vil blive fastsat for de første 5 dages stimulering, en ændring af rFSH-dosis vil være tilladt fra stimulationsdag 6 og fremefter.
Ganirelix vil starte fleksibelt efter gældskriteriet i den fleksible gruppe.
rhCG vil blive indgivet for at inducere endelig oocytmodning, så snart mindst tre follikler på ≥17 mm blev observeret, og triptorelin-trigger vil blive brugt som erstatning i tilfælde af OHSS høj risiko
|
Patienterne vil starte stimulation med en daglig s.c.
injektion af 150 IE follitropin beta på menstruationscyklus dag 3.
En ændring af rFSH-dosis vil være tilladt fra stimulationsdag 6 og frem i tilfælde af, at der opstår et højt ovarierespons efter investigatorens skøn.
Andre navne:
Ganirelix 0,25 mg dagligt s.c. vil starte efter 4 dages rFSH-stimulering
Andre navne:
Ganirelix 0,25 mg dagligt s.c. vil starte, når mindst et af følgende kriterier er opfyldt: (i) tilstedeværelsen af mindst én follikel, der måler ≥12 mm; (ii) serum E2-niveauer >600 pg/ml; og (iii) serum-LH-niveauer >10 IE/l.
Andre navne:
En mængde på 250 ug rhCG vil blive indgivet for at inducere endelig oocytmodning, så snart mindst tre follikler på ≥17 mm blev observeret
Andre navne:
0,2 mg triptorelin vil erstatte rHCG for at udløse i tilfælde af høj risiko for overstimulering
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
antallet af udvundne oocytter
Tidsramme: 3 uger
|
3 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total dosis af Gn- og GnRH-antagonist
Tidsramme: 3 uger
|
3 uger
|
|
|
Forekomsten af for tidlig LH-stigning under stimuleringen
Tidsramme: 3 uger
|
3 uger
|
|
|
Forekomsten af OHSS under undersøgelsen
Tidsramme: 5 uger
|
5 uger
|
|
|
Implantationshastigheden
Tidsramme: 5 uger
|
implantationshastigheden er defineret som antallet af svangerskabssæk observeret ved ultralydsundersøgelse 4 uger efter ET pr. 100 overførte embryoner
|
5 uger
|
|
klinisk graviditetsrate
Tidsramme: 6 uger
|
Klinisk graviditet blev defineret som tilstedeværelsen af en svangerskabssæk med et positivt hjerteslag, der kunne påvises ved transvaginal ultralyd 6 uger efter ET.
|
6 uger
|
|
igangværende graviditetsrate
Tidsramme: 14 uger
|
Igangværende graviditet blev defineret som en graviditet med hjerteaktivitet ud over 12 ugers graviditet.
|
14 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Hong Ye, bachelor, Genetic and Reproductive Institute, Chongqing Obstetrics and Gynecology Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2011 May 11;(5):CD001750. doi: 10.1002/14651858.CD001750.pub3.
- Engmann L, DiLuigi A, Schmidt D, Nulsen J, Maier D, Benadiva C. The use of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist to induce oocyte maturation after cotreatment with GnRH antagonist in high-risk patients undergoing in vitro fertilization prevents the risk of ovarian hyperstimulation syndrome: a prospective randomized controlled study. Fertil Steril. 2008 Jan;89(1):84-91. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.02.002. Epub 2007 Apr 26.
- Humaidan P, Quartarolo J, Papanikolaou EG. Preventing ovarian hyperstimulation syndrome: guidance for the clinician. Fertil Steril. 2010 Jul;94(2):389-400. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.03.028. Epub 2010 Apr 22.
- Lainas TG, Sfontouris IA, Zorzovilis IZ, Petsas GK, Lainas GT, Alexopoulou E, Kolibianakis EM. Flexible GnRH antagonist protocol versus GnRH agonist long protocol in patients with polycystic ovary syndrome treated for IVF: a prospective randomised controlled trial (RCT). Hum Reprod. 2010 Mar;25(3):683-9. doi: 10.1093/humrep/dep436. Epub 2009 Dec 15.
- Al-Inany H, Aboulghar MA, Mansour RT, Serour GI. Optimizing GnRH antagonist administration: meta-analysis of fixed versus flexible protocol. Reprod Biomed Online. 2005 May;10(5):567-70. doi: 10.1016/s1472-6483(10)61661-6.
- Hamdine O, Eijkemans MJ, Lentjes EW, Torrance HL, Macklon NS, Fauser BC, Broekmans FJ. Ovarian response prediction in GnRH antagonist treatment for IVF using anti-Mullerian hormone. Hum Reprod. 2015 Jan;30(1):170-8. doi: 10.1093/humrep/deu266. Epub 2014 Oct 29.
- Luo X, Pei L, Li F, Li C, Huang G, Ye H. Fixed versus flexible antagonist protocol in women with predicted high ovarian response except PCOS: a randomized controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2021 May 2;21(1):348. doi: 10.1186/s12884-021-03833-2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infertilitet
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Hormonantagonister
- Svangerskabsforebyggende midler, hormonelle
- Præventionsmidler
- Reproduktive kontrolmidler
- Præventionsmidler, kvinder
- Luteolytiske midler
- Follikelstimulerende hormon
- Triptorelin Pamoate
- Ganirelix
Andre undersøgelses-id-numre
- Merck-IISP-01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Follitropin Beta
-
Instituto Valenciano de Infertilidad, IVI VALENCIARekrutteringInfertilitet, kvinde | Reproduktiv SterilitetSpanien
-
Organon and CoAfsluttet
-
ART Fertility Clinics LLCOrganon and CoAfsluttetInfertilitet | Fertilitetsproblemer | Infertilitet, kvinde | OvariefunktionsinsufficiensForenede Arabiske Emirater
-
IVFarma LLCInstitute for Preventive and Social MedicineAfsluttetFertilitetsproblemer | Fertilitetsforstyrrelser | IVF | Gynækologisk sygdom | Reproduktive problemer | Reproduktiv lidelseDen Russiske Føderation
-
Ferring PharmaceuticalsAfsluttet
-
Centre Hospitalier Intercommunal CreteilFerring PharmaceuticalsRekruttering
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyMerck Serono GmbH, GermanyAfsluttetInfertilitet | Induktion af ægløsning
-
Ferring PharmaceuticalsAfsluttetKontrolleret ovariestimuleringDet Forenede Kongerige, Danmark, Belgien, Tjekkiet, Spanien
-
IVFarma LLCNADIM LLCAfsluttetFarmakokinetik | Absorption | Område under kurveDen Russiske Føderation