Udvikling og validering af en klinisk forudsigelsesregel for iskæmi af kritiske ekstremiteter (PREDICCMI) (PREDICCMI)

I dag har mange patienter med mistanke om kritisk lemmeriskæmi ikke objektiv vurdering af lemmeriskæmi på trods af anbefalinger, primært på grund af mangel på vaskulære medicinske enheder, der kan måle iskæmi med passende metoder såsom tåtryk eller TCpo2. Det ville være meget nyttigt bedre at identificere de patienter, der skal udforskes, eller i det mindste have en evidensbaseret klinisk vurdering hos dem, der ikke kan udforskes. Målet er at udvikle en simpel klinisk forudsigelsesregel for kritisk underekstremitetiskæmi.

To definitioner bruges i øjeblikket for kritisk lemmeriskæmi. I begge definitioner er der behov for objektiv bekræftelse for kritisk lemmeriskæmi ved måling af ankeltryk, tåtryk eller transkutant ilttryk. Disse to sidstnævnte målinger er obligatoriske hos de talrige patienter, hvis ankeltryksmåling ikke er mulig (diabetes, kronisk nyresvigt). Desværre findes der kun få vaskulærmedicinske enheder til at udføre disse målinger, så det ville være nyttigt at identificere de patienter, der skal udforskes bedre. Hos dem, der ikke kan udforskes, ville bedre klinisk vurdering også være meget nyttig.

Efterforskerne sigter mod at udvikle en enkel klinisk forudsigelsesregel ved at udfylde et specifikt klinisk diagram for patienter, der er indlagt på hospital for perifer okklusiv arteriel sygdom i Bordeaux, Toulouse og Limoges universitetshospitals vaskulære medicinenheder og inkluderet i COPART II-kohorten. Intern validering vil blive udført ved hjælp af krydsvalidering og bootstrap-metoder.

For at nå det sekundære mål vil patienterne blive fulgt op i undersøgelsens varighed (dvs. fra 1 til 3 år) for at evaluere forudsigelsen af ​​kliniske udfald (død eller amputation) ved begge definitioner af kritisk lemmeriskæmi.