Utveckling och validering av en klinisk förutsägelseregel för ischemi i nedre extremiteter (PREDICCMI) (PREDICCMI)

Idag har många patienter med misstänkt kritisk extremitetsischemi ingen objektiv bedömning av extremitetsischemi trots rekommendationer, främst på grund av brist på kärlmedicinska enheter som kan mäta ischemi med adekvata metoder som tåtryck eller TCpo2. Det skulle vara mycket användbart att bättre identifiera de patienter som behöver utforskas, eller åtminstone att ha en evidensbaserad klinisk bedömning av dem som inte kan utforskas. Målet är att utveckla en enkel klinisk förutsägelseregel för kritisk ischemi i nedre extremiteter.

Två definitioner används för närvarande för kritisk extremitetsischemi. I båda definitionerna krävs objektiv bekräftelse för kritisk extremitetsischemi genom mätning av fotledstryck, tåtryck eller transkutant syretryck. Dessa två senare mätningar är obligatoriska hos de många patienter vars fotledstrycksmätning inte är möjlig (diabetes, kronisk njursvikt). Tyvärr finns det få kärlmedicinska enheter för att utföra dessa mätningar, så det skulle vara användbart att bättre identifiera de patienter som behöver utforskas. För dem som inte kan utforskas skulle bättre klinisk bedömning också vara mycket användbar.

Utredarna strävar efter att utveckla en enkel klinisk förutsägelseregel genom att fylla i ett specifikt kliniskt diagram för patienter som är inlagda på sjukhus för perifer ocklusiv artärsjukdom i Bordeaux, Toulouse och Limoges universitetssjukhus vaskulär medicin enheter och ingår i COPART II-kohorten. Intern validering kommer att utföras med hjälp av korsvalidering och bootstrap-metoder.

För att uppnå det sekundära målet kommer patienterna att följas upp under studiens varaktighet (dvs. från 1 till 3 år) för att utvärdera förutsägelsen av kliniska utfall (död eller amputation) av båda definitionerna av kritisk extremitetsischemi.