Entwicklung und Validierung einer klinischen Vorhersageregel für die kritische Extremitätenischämie der unteren Extremitäten (PREDICCMI) (PREDICCMI)

Heutzutage haben viele Patienten mit Verdacht auf kritische Ischämie der Gliedmaßen trotz Empfehlungen keine objektive Beurteilung der Ischämie der Gliedmaßen, hauptsächlich aufgrund des Mangels an Einheiten für Gefäßmedizin, die in der Lage sind, Ischämie mit geeigneten Methoden wie Zehendruck oder TCpo2 zu messen. Es wäre sehr nützlich, die Patienten, die untersucht werden müssen, besser zu identifizieren oder zumindest eine evidenzbasierte klinische Bewertung der Patienten zu haben, die nicht untersucht werden können . Das Ziel ist die Entwicklung einer einfachen klinischen Vorhersageregel für eine kritische Ischämie der unteren Extremitäten.

Derzeit werden zwei Definitionen für kritische Extremitätenischämie verwendet. In beiden Definitionen ist eine objektive Bestätigung für eine kritische Extremitätenischämie durch Messung des Knöcheldrucks, des Zehendrucks oder des transkutanen Sauerstoffdrucks erforderlich. Diese beiden letztgenannten Messungen sind bei den zahlreichen Patienten, deren Knöcheldruckmessung nicht möglich ist (Diabetes, chronische Niereninsuffizienz), obligatorisch. Leider gibt es nur wenige Einheiten der Gefäßmedizin, die diese Messungen durchführen, sodass es nützlich wäre, die Patienten, die untersucht werden müssen, besser zu identifizieren. Bei denjenigen, die nicht untersucht werden können, wäre eine bessere klinische Bewertung ebenfalls sehr nützlich.

Die Forscher zielen darauf ab, eine einfache klinische Vorhersageregel zu entwickeln, indem sie ein spezifisches klinisches Diagramm bei den Patienten ausfüllen, die wegen peripherer arterieller Verschlusskrankheit in den Abteilungen für Gefäßmedizin der Universitätskliniken von Bordeaux, Toulouse und Limoges hospitalisiert und in die COPART-II-Kohorte aufgenommen wurden. Die interne Validierung wird unter Verwendung von Kreuzvalidierungs- und Bootstrap-Methoden durchgeführt.

Um das sekundäre Ziel zu erreichen, werden die Patienten für die Dauer der Studie (dh von 1 bis 3 Jahren) nachuntersucht, um die Vorhersage klinischer Ergebnisse (Tod oder Amputation) nach beiden Definitionen der kritischen Extremitätenischämie zu bewerten.