Desenvolvimento e Validação de uma Regra de Previsão Clínica para Isquemia Crítica de Membro Inferior (PREDICCMI) (PREDICCMI)

Atualmente, muitos pacientes com suspeita de isquemia crítica de membros não têm avaliação objetiva de isquemia de membros, apesar das recomendações, principalmente devido à falta de unidades de medicina vascular capazes de medir a isquemia com métodos adequados, como pressão do dedo do pé ou TCpo2. Seria muito útil identificar melhor os pacientes que precisam ser explorados, ou pelo menos ter uma avaliação clínica baseada em evidências naqueles que não podem ser explorados . O objetivo é desenvolver uma regra clínica simples de previsão de isquemia crítica de membro inferior.

Duas definições são usadas atualmente para isquemia crítica de membros. Em ambas as definições, a confirmação objetiva é necessária para a isquemia crítica do membro pela medição da pressão do tornozelo, pressão do dedo do pé ou pressão transcutânea de oxigênio. Estas duas últimas medições são obrigatórias nos numerosos pacientes cuja medição da pressão no tornozelo não é possível (diabetes, insuficiência renal crônica). Infelizmente, existem poucas unidades de medicina vascular para realizar essas medições, de modo que seria útil identificar melhor os pacientes que precisam ser explorados. Naqueles que não podem ser explorados, uma melhor avaliação clínica também seria muito útil.

Os investigadores pretendem desenvolver uma regra de previsão clínica simples, preenchendo um quadro clínico específico nos pacientes hospitalizados por doença arterial oclusiva periférica nas unidades de medicina vascular dos hospitais universitários de Bordeaux, Toulouse e Limoges e incluídos na coorte COPART II. A validação interna será realizada usando métodos de validação cruzada e bootstrap.

Para atingir o objetivo secundário, os pacientes serão acompanhados durante o estudo (ou seja, de 1 a 3 anos) para avaliar a previsão de desfechos clínicos (morte ou amputação) por ambas as definições de isquemia crítica de membro.