Desarrollo y Validación de una Regla de Predicción Clínica para la Isquemia Crítica de las Extremidades Inferiores (PREDICCMI) (PREDICCMI)

Hoy en día, muchos pacientes con sospecha de isquemia crítica de las extremidades no tienen una evaluación objetiva de la isquemia de las extremidades a pesar de las recomendaciones, principalmente debido a la falta de unidades de medicina vascular capaces de medir la isquemia con métodos adecuados, como la presión del dedo del pie o TCpo2. Sería muy útil para identificar mejor a los pacientes que necesitan ser explorados, o al menos tener una evaluación clínica basada en la evidencia en aquellos que no pueden ser explorados. El objetivo es desarrollar una regla de predicción clínica sencilla de la isquemia crítica de miembros inferiores.

Actualmente se utilizan dos definiciones para la isquemia crítica de las extremidades. En ambas definiciones, se necesita una confirmación objetiva de la isquemia crítica de las extremidades mediante la medición de la presión en el tobillo, la presión en los dedos de los pies o la presión de oxígeno transcutánea. Estas dos últimas medidas son obligatorias en los numerosos pacientes en los que no es posible medir la presión del tobillo (diabetes, insuficiencia renal crónica). Lamentablemente existen pocas unidades de medicina vascular para realizar estas mediciones, por lo que sería útil identificar mejor a aquellos pacientes que necesitan ser explorados. En aquellos que no pueden ser explorados, también sería muy útil una mejor valoración clínica.

Los investigadores pretenden desarrollar una regla de predicción clínica simple completando un cuadro clínico específico en los pacientes hospitalizados por enfermedad arterial oclusiva periférica en las unidades de medicina vascular de los hospitales universitarios de Burdeos, Toulouse y Limoges e incluidos en la cohorte COPART II. La validación interna se realizará utilizando métodos de validación cruzada y bootstrap.

Para lograr el objetivo secundario, se hará un seguimiento de los pacientes durante la duración del estudio (es decir, de 1 a 3 años) para evaluar la predicción de los resultados clínicos (muerte o amputación) según ambas definiciones de isquemia crítica de extremidades.