Kropssammensætning ved udskrivelse og neurologisk udvikling ved 2 år hos meget præmature spædbørn (OPTIPREMA) (OPTIPREMA)

Postnatal vækst er en afgørende faktor hos for tidligt fødte spædbørn, da det kan være korreleret med den langsigtede kognitive udvikling. Nyere data fra litteraturen viser, at det er muligt - med passende ernæringspleje - at reducere det initiale vægttab og at sikre, at det akkumulerede vækstunderskud derefter er mindre vigtigt end tidligere observeret. Det kvantitative mål er at opnå vækst, der mindst svarer til fosterets (12-18 g/kg.dag) i henhold til postkonceptionel alder). Børn vokser ofte langsomt i løbet af de første 10 dage af livet, så de akkumulerer et vækstunderskud, som bør kompenseres sekundært. Derfor er den optimale postnatal vækst 20 g/kg.dag, frem for 15 g/kg.dag. Det er også vigtigt at vurdere kvaliteten af ​​vækst, især fedtfri masse. Målet med ernæringspleje er dobbelt: en tilstrækkelig vægtøgning (tæt på fostervækst) men også en relevant kropssammensætning. Der er dog meget få data om kropssammensætning af for tidligt fødte børn ved udskrivelse. Det er nu muligt at måle hurtigt (et minut), enkelt og ikke-invasivt ved hjælp af pædiatrisk luftforskydningspletysmografi. Tidligere undersøgelser, der brugte mere komplekse søgeteknikker til at implementere (dobbeltenergi røntgenabsorptiometri) viste for meget kropsfedt ved udledning hos for tidligt fødte børn. Referenceværdier indsamlet ved hjælp af pædiatrisk luftforskydningsplethysmografi blev offentliggjort i 2011. Ernæringspraksis og strategier har udviklet sig betydeligt i de seneste år for at understøtte sådanne mål: forbedring af tidligt parenteralt næringsstofindtag, nye forstærkere til modermælk, nye præmature formuleringer og tidlig begyndelse af enteral ernæring. Individuel berigelse af modermælk hjælper med at give for tidligt fødte børn en tilstrækkelig mængde næringsstoffer. Den moderne ernæringspleje hos præmature spædbørn resulterer i tidligere og højere protein- og energiindtag end tidligere udført. Det forbedrer nogle antropometriske parametre, men man ved ikke meget om kropssammensætning ved udskrivning. Ydermere kan udsættelse for højt næringsstofindtag føre til metaboliske og hormonelle prægninger med en øget risiko for diabetes og hjerte-kar-sygdomme i voksenalderen.

OPTIPREMA sigter mod at fokusere på sammenhængen mellem næringsindtag under hospitalsindlæggelse, kropssammensætning ved udskrivelse og forholdet mellem fedtfri massevariationer ved udskrivelse og neuroudvikling efter 2 år.