Composición corporal al alta y desarrollo neurológico a los 2 años en lactantes muy prematuros (OPTIPREMA) (OPTIPREMA)

El crecimiento posnatal es crucial en los bebés prematuros, ya que podría estar correlacionado con el desarrollo cognitivo a largo plazo. Datos recientes de la literatura muestran que es posible, con un cuidado nutricional adecuado, reducir la pérdida de peso inicial y lograr que el déficit de crecimiento acumulado sea entonces menos importante que el observado anteriormente. El objetivo cuantitativo es conseguir un crecimiento al menos equivalente al del feto (12-18 g/kg.día según la edad posconcepcional). Los niños suelen crecer lentamente durante los primeros 10 días de vida, por lo que acumulan un déficit de crecimiento que debe compensarse de forma secundaria. Por lo tanto, el crecimiento posnatal óptimo es de 20 g/kg.día, en lugar de 15 g/kg.día. También es importante evaluar la calidad del crecimiento, particularmente la masa libre de grasa. El objetivo del cuidado nutricional es doble: una ganancia de peso suficiente (cercana a la tasa de crecimiento fetal) pero también una composición corporal relevante. Sin embargo, hay muy pocos datos sobre la composición corporal de los bebés prematuros al momento del alta. Ahora es posible medir rápidamente (un minuto), de forma sencilla y no invasiva utilizando la pletismografía pediátrica de desplazamiento de aire. Estudios previos que utilizaron técnicas de búsqueda más complejas de implementar (absorciometría de rayos X de energía dual) mostraron un exceso de grasa corporal al alta en bebés prematuros. Los valores de referencia recopilados mediante pletismografía pediátrica por desplazamiento de aire se publicaron en 2011. Las prácticas y estrategias nutricionales han evolucionado significativamente en los últimos años para apoyar tales objetivos: mejora de la ingesta temprana de nutrientes parenterales, nuevos fortificantes para la leche humana, nuevas fórmulas para prematuros y el comienzo temprano de la nutrición enteral. La fortificación individualizada de la leche humana ayuda a proporcionar a los bebés prematuros una cantidad suficiente de nutrientes. La atención nutricional moderna en los recién nacidos prematuros da como resultado ingestas de proteínas y energía más tempranas y más altas que las que se realizaban anteriormente. Mejora algunos parámetros antropométricos pero se sabe poco sobre la composición corporal al alta. Además, la exposición a una ingesta elevada de nutrientes podría conducir a una impronta metabólica y hormonal con un mayor riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.

OPTIPREMA tiene como objetivo centrar la relación entre la ingesta de nutrientes durante la hospitalización, la composición corporal al alta y la relación entre las variaciones de masa libre de grasa al alta y el neurodesarrollo a los 2 años.