Composição corporal na alta e desenvolvimento neurológico aos 2 anos em bebês muito prematuros (OPTIPREMA) (OPTIPREMA)

O crescimento pós-natal é crucial em bebês prematuros, pois pode estar correlacionado com o desenvolvimento cognitivo de longo prazo. Dados recentes da literatura mostram que é possível - com cuidados nutricionais adequados - reduzir a perda de peso inicial e garantir que o déficit de crescimento acumulado seja então menos importante do que o observado anteriormente. O objetivo quantitativo é alcançar crescimento pelo menos equivalente ao do feto (12-18 g/kg.dia de acordo com a idade pós-concepcional). As crianças geralmente crescem lentamente durante os primeiros 10 dias de vida, então acumulam um déficit de crescimento que deve ser compensado secundariamente. Portanto, o crescimento pós-natal ótimo é de 20 g/kg.dia, em vez de 15 g/kg.dia. Também é importante avaliar a qualidade do crescimento, principalmente a massa isenta de gordura. O objetivo do cuidado nutricional é duplo: um ganho de peso suficiente (próximo ao ritmo de crescimento fetal), mas também uma composição corporal relevante. No entanto, há poucos dados sobre a composição corporal de bebês prematuros na alta. Agora é possível medir rapidamente (um minuto), de forma simples e não invasiva, usando a pletismografia pediátrica de deslocamento de ar. Estudos anteriores usando técnicas de pesquisa mais complexas para implementar (absorciometria de raios-X de dupla energia) mostraram excesso de gordura corporal na alta em bebês prematuros. Valores de referência coletados usando pletismografia pediátrica de deslocamento de ar foram publicados em 2011. As práticas e estratégias nutricionais evoluíram significativamente nos últimos anos para apoiar tais objetivos: melhoria da ingestão parenteral precoce de nutrientes, novos fortificantes para o leite humano, novas fórmulas para prematuros e início precoce da nutrição enteral. A fortificação individualizada do leite humano ajuda a fornecer aos bebês prematuros uma quantidade suficiente de nutrientes. Os cuidados nutricionais modernos em prematuros resultam em ingestões de proteína e energia mais precoces e superiores às realizadas anteriormente. Melhora alguns parâmetros antropométricos, mas pouco se sabe sobre a composição corporal na alta. Além disso, a exposição à alta ingestão de nutrientes pode levar a imprinting metabólico e hormonal com aumento do risco de diabetes e doenças cardiovasculares na idade adulta.

OPTIPREMA visa focar a ligação entre a ingestão de nutrientes durante a hospitalização, a composição corporal na alta e a relação entre as variações da massa isenta de gordura na alta e o neurodesenvolvimento aos 2 anos.