Kroppssammensetning ved utskrivning og nevrologisk utvikling ved 2 år hos svært premature spedbarn (OPTIPREMA) (OPTIPREMA)

Postnatal vekst er avgjørende hos premature spedbarn, da det kan være korrelert med den langsiktige kognitive utviklingen. Nyere data fra litteraturen viser at det er mulig - med passende ernæringsmessig omsorg - å redusere det initiale vekttapet og å sikre at det akkumulerte vekstunderskuddet da er mindre viktig enn tidligere observert. Det kvantitative målet er å oppnå en vekst som minst tilsvarer fosterets (12-18 g/kg.dag) i henhold til postconceptional alder). Barn vokser ofte sakte i løpet av de første 10 dagene av livet, så de akkumulerer et vekstunderskudd som bør kompenseres sekundært. Derfor er optimal postnatal vekst 20 g/kg.dag, heller enn 15 g/kg.dag. Det er også viktig å vurdere kvaliteten på veksten, spesielt fettfri masse. Målet med ernæringspleie er dobbelt: en tilstrekkelig vektøkning (nær fosterets veksthastighet), men også en relevant kroppssammensetning. Det er imidlertid svært lite data om kroppssammensetningen til premature babyer ved utskrivning. Det er nå mulig å måle raskt (ett minutt), enkelt og ikke-invasivt ved hjelp av pediatrisk luftforskyvningspletysmografi. Tidligere studier som brukte mer komplekse søketeknikker for å implementere (dobbel energi røntgenabsorptiometri) viste for mye kroppsfett ved utflod hos premature babyer. Referanseverdier samlet ved bruk av pediatrisk luftforskyvningspletysmografi ble publisert i 2011. Ernæringspraksis og strategier har utviklet seg betydelig de siste årene for å støtte slike mål: forbedring av tidlig parenteralt næringsinntak, nye forsterkere for morsmelk, nye prematurblandinger og tidlig begynnelse av enteral ernæring. Individuell forsterkning av morsmelk bidrar til å gi premature spedbarn tilstrekkelig mengde næringsstoffer. Den moderne ernæringspleien hos premature spedbarn resulterer i tidligere og høyere protein- og energiinntak enn tidligere utført. Det forbedrer noen antropometriske parametere, men lite er kjent om kroppssammensetning ved utskrivning. Videre kan eksponering for høyt næringsinntak føre til metabolske og hormonelle preg med økt risiko for diabetes og hjerte- og karsykdommer i voksen alder.

OPTIPREMA har som mål å fokusere på sammenhengen mellom næringsinntak under sykehusinnleggelse, kroppssammensetning ved utskrivning og forholdet mellom variasjoner i fettfri masse ved utskrivning og nevroutvikling etter 2 år.