Composizione corporea alla dimissione e sviluppo neurologico a 2 anni in neonati molto prematuri (OPTIPREMA) (OPTIPREMA)

La crescita postnatale è cruciale nei neonati prematuri in quanto potrebbe essere correlata con lo sviluppo cognitivo a lungo termine. Dati recenti della letteratura dimostrano che è possibile - con adeguate cure nutrizionali - ridurre il calo ponderale iniziale e far sì che il deficit di crescita accumulato sia poi meno importante di quanto precedentemente osservato. L'obiettivo quantitativo è raggiungere una crescita almeno equivalente a quella del feto (12-18 g/kg.giorno in base all'età post-concezionale). I bambini spesso crescono lentamente durante i primi 10 giorni di vita, quindi accumulano un deficit di crescita che dovrebbe essere compensato secondariamente. Pertanto, la crescita postnatale ottimale è di 20 g/kg.giorno, anziché 15 g/kg.giorno. È anche importante valutare la qualità della crescita, in particolare la massa magra. L'obiettivo della cura nutrizionale è duplice: un sufficiente aumento di peso (vicino al tasso di crescita fetale) ma anche una composizione corporea rilevante. Tuttavia, ci sono pochissimi dati sulla composizione corporea dei neonati prematuri alla dimissione. Ora è possibile misurare rapidamente (un minuto), in modo semplice e non invasivo utilizzando la pletismografia pediatrica a spostamento d'aria. Precedenti studi che utilizzavano tecniche di ricerca più complesse da implementare (assorbimetria a raggi X a doppia energia) mostravano un eccesso di grasso corporeo alla dimissione nei neonati prematuri. I valori di riferimento raccolti utilizzando la pletismografia pediatrica a spostamento d'aria sono stati pubblicati nel 2011. Le pratiche e le strategie nutrizionali si sono notevolmente evolute negli ultimi anni per sostenere tali obiettivi: miglioramento dell'assunzione precoce di nutrienti parenterali, nuovi fortificanti per il latte materno, nuove formule per pretermine e inizio precoce della nutrizione enterale. La fortificazione individualizzata del latte materno aiuta a fornire ai neonati prematuri una quantità sufficiente di nutrienti. La moderna cura nutrizionale nei neonati pretermine si traduce in un apporto proteico ed energetico più precoce e più elevato rispetto a quanto precedentemente effettuato. Migliora alcuni parametri antropometrici ma poco si sa sulla composizione corporea alla dimissione. Inoltre, l'esposizione ad un elevato apporto di nutrienti potrebbe portare ad un imprinting metabolico ed ormonale con un aumento del rischio di diabete e malattie cardiovascolari in età adulta.

OPTIPREMA mira a focalizzare il legame tra l'assunzione di nutrienti durante il ricovero, la composizione corporea alla dimissione e la relazione tra le variazioni di massa magra alla dimissione e il neurosviluppo a 2 anni.