Kroppssammansättning vid utskrivning och neurologisk utveckling vid 2 år hos mycket för tidigt födda barn (OPTIPREMA) (OPTIPREMA)

Postnatal tillväxt är avgörande hos för tidigt födda barn eftersom det kan korreleras med den långsiktiga kognitiva utvecklingen. Färska data från litteraturen visar att det är möjligt - med lämplig näringsvård - att minska den initiala viktminskningen och att säkerställa att det ackumulerade tillväxtunderskottet då är mindre viktigt än vad som tidigare observerats. Det kvantitativa målet är att uppnå tillväxt som minst motsvarar fostrets (12-18 g/kg.dag) enligt postconceptional ålder). Barn växer ofta långsamt under de första 10 dagarna av livet, så de ackumulerar ett tillväxtunderskott som bör kompenseras sekundärt. Därför är den optimala postnatala tillväxten 20 g/kg.dag, snarare än 15 g/kg.dag. Det är också viktigt att bedöma kvaliteten på tillväxten, särskilt fettfri massa. Målet med näringsvård är dubbelt: en tillräcklig viktökning (nära fostrets tillväxthastighet) men också en relevant kroppssammansättning. Det finns dock mycket lite data om kroppssammansättningen hos för tidigt födda barn vid utskrivning. Det är nu möjligt att mäta snabbt (en minut), enkelt och icke-invasivt med hjälp av pediatrisk luftförskjutningspletysmografi. Tidigare studier som använde mer komplexa söktekniker för att implementera (dubbelenergiröntgenabsorptiometri) visade överdrivet kroppsfett vid utskrivning hos för tidigt födda barn. Referensvärden som samlats in med hjälp av pediatrisk luftförskjutningspletysmografi publicerades 2011. Näringspraxis och strategier har avsevärt utvecklats under de senaste åren för att stödja sådana mål: förbättring av tidigt parenteralt näringsintag, nya förstärkare för bröstmjölk, nya prematurersättningar och tidig start av enteral nutrition. Individuell berikning av bröstmjölk hjälper till att förse för tidigt födda barn med tillräcklig mängd näringsämnen. Den moderna kostvården hos för tidigt födda barn ger tidigare och högre protein- och energiintag än vad som tidigare utförts. Det förbättrar vissa antropometriska parametrar men lite är känt om kroppssammansättningen vid urladdning. Vidare kan exponering för högt näringsintag leda till metabola och hormonella intryck med ökad risk för diabetes och hjärt-kärlsjukdomar i vuxen ålder.

OPTIPREMA syftar till att fokusera kopplingen mellan näringsintag under sjukhusvistelse, kroppssammansättning vid utskrivning och förhållandet mellan fettfri massa variationer vid utskrivning och neuroutveckling vid 2 år.