Kehon koostumus kotiutumisen yhteydessä ja neurologinen kehitys 2 vuoden iässä hyvin keskosilla (OPTIPREMA) (OPTIPREMA)

Synnytyksen jälkeinen kasvu on ratkaisevan tärkeää keskosilla, koska se voi korreloida pitkän aikavälin kognitiivisen kehityksen kanssa. Viimeaikaiset tiedot kirjallisuudesta osoittavat, että on mahdollista - asianmukaisella ravitsemushoidolla - vähentää alkupainon pudotusta ja varmistaa, että kertynyt kasvuvaje on silloin vähemmän tärkeä kuin aiemmin havaittiin. Määrällisenä tavoitteena on saavuttaa vähintään sikiön kasvua vastaava kasvu (12-18 g/kg.vrk hedelmöittymisen jälkeisen iän mukaan). Lapset kasvavat usein hitaasti ensimmäisten 10 elinpäivän aikana, joten he kerääntyvät kasvuvajeeseen, joka tulee kompensoida toissijaisesti. Siksi optimaalinen postnataalinen kasvu on 20 g/kg/vrk, 15 g/kg/päivä sijaan. On myös tärkeää arvioida kasvun laatu, erityisesti rasvaton massa. Ravitsemushoidon tavoite on kaksijakoinen: riittävä painonnousu (lähellä sikiön kasvunopeutta) mutta myös asiaankuuluva kehon koostumus. Keskosten kehon koostumuksesta kotiutuksen yhteydessä on kuitenkin hyvin vähän tietoa. Nyt on mahdollista mitata nopeasti (minuutti), yksinkertaisesti ja ei-invasiivisesti käyttämällä lasten ilmansyrjäytyspletysmografiaa. Aiemmat tutkimukset, joissa käytettiin monimutkaisempia hakutekniikoita (kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria), osoittivat liiallista kehon rasvaa kotiutuksen yhteydessä keskosilla. Lasten ilmanvaihtopletysmografialla kerätyt vertailuarvot julkaistiin vuonna 2011. Ravitsemuskäytännöt ja -strategiat ovat kehittyneet merkittävästi viime vuosina tukemaan tällaisia ​​tavoitteita: varhaisen parenteraalisen ravintoaineiden saannin parantaminen, uudet äidinmaidon vahvistajat, uudet keskosvalmisteet ja enteraalisen ravitsemuksen varhainen aloittaminen. Yksilöllinen äidinmaidon lisääminen auttaa tarjoamaan keskosille riittävän määrän ravintoaineita. Keskosten nykyaikainen ravitsemushoito johtaa aiempaa varhaisempaan ja korkeampaan proteiinin ja energian saantiin. Se parantaa joitakin antropometrisiä parametreja, mutta kehon koostumuksesta tiedetään vain vähän. Lisäksi altistuminen runsaalle ravintoaineiden saannille voi johtaa aineenvaihdunta- ja hormonaalisiin jälkiin, jotka lisäävät diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä aikuisiässä.

OPTIPREMA pyrkii keskittymään yhteyteen sairaalahoidon aikaisen ravintoaineiden saannin, kotiutuksen yhteydessä kehon koostumuksen ja kotiutuksen yhteydessä tapahtuvan rasvattoman massan vaihtelun ja hermoston kehityksen välisen suhteen 2 vuoden kohdalla.