Sammenligning af antallet af oocytter opnået mellem kinesiske og kaukasiske kvinder i IVF-behandling

Dette er en prospektiv undersøgelse udført i to tertiære IVF-enheder i Hong Kong og Australien.

Målpopulationen for forsøget vil være kvinder, der gennemgår IVF eller intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) behandling i to IVF-enheder.

Intervention:

Patienter rekrutteret i denne undersøgelse vil gennemgå IVF+/-ICSI-behandling. De vil gennemgå en ultralydsscanning på den anden eller tredje dag (dag 2 eller 3) af en menstruation for at udelukke tilstedeværelsen af ​​ovariecyste og få bestemt antralfollikeltallet, som omfatter alle follikler på 2-10 mm målt med en 5,5- 7,5mHz transvaginal ultralydssonde. Blod vil blive kontrolleret for anti-mullerian hormon (AMH) målt af Beckman-Coulter Diagnostics.

Ovariestimulation vil blive startet, hvis der ikke er ovariecyster på ultralydsscanning. De vil modtage én langtidsvirkende gonadotropininjektion Elonva 150 mikrogram subkutant efterfulgt af daglige gonadotrophininjektioner (Puregon) 200 IE i en antagonistprotokol. Antagonist (orgalutran 0,25 mg) vil blive startet på dag 5 af ovariestimulering. Transvaginal ultralyd vil blive udført til follikulær sporing 7 dage efter Elonva-injektionen og hver 1-3 dag derefter. Ingen justering af FSH-dosis er tilladt. Cykler vil blive annulleret, hvis der er mindre end 3 follikler større end 18 mm efter en uge med 200 IE Puregon, eller der ikke udvikles follikel (dvs. større end 11 mm) efter en uge med 200 IE Puregon.

Rekombinant hCG (Ovidrel, Serono, Bari, Italien) 0,25 mg vil blive givet, hvis der er 2 follikler >18 mm i diameter. Gonadotropin-injektion vil ikke blive givet på dagen for hCG. Agonisttrigger vil blive brugt, hvis østradiolkoncentrationen på udløsningsdagen er større end 15.000 pmol/L, eller der er mere end 15 follikler >16 mm ved transvaginal scanning. Alle embryoner eller blastocyster vil blive frosset til overførsel senere efter agonisttrigger, eller når antallet af aspirerede oocytter er 20 eller mere. Serumkoncentrationer af FSH, østradiol, LH og progesteron tages 7 dage efter Elonva-injektionen og hCG-triggerdagen. Transvaginal ultralyds-guidet oocyt-hentning (TUGOR) vil blive planlagt mandage, onsdage og fredage, 34-36 timer efter hCG-injektionen. Skylning af follikler vil ikke blive udført. Follikelvæske, der ikke er kontamineret med blod, vil blive opsamlet fra den første og største follikel på hver side for østradiol- og progesteronniveau.

Den udvundne oocyt vil blive insemineret konventionelt eller ved ICSI, afhængigt af sædparametrene. ICSI tilrådes, hvis det samlede antal bevægelige sædceller efter sædpræparation < 0,2 millioner, sædmorfologi efter strenge kriterier < 3 % eller befrugtningsrate < 30 % i tidligere IVF-cyklusser med konventionel insemination. Et til to embryoner vil blive udskiftet på dag 2-5 efter oocytudtagning. Lutealfasestøtte vil blive startet i henhold til centrets standardprotokol. Patienterne vil blive fulgt op til uringraviditetstest 16 dage efter embryooverførsel. Patienter med en positiv graviditetstest vil få foretaget en transvaginal ultralydsskanning 10-14 dage senere og henvises til svangerskabsbehandling ved 8-10 ugers svangerskab. De resterende embryoner vil blive frosset. Graviditetsresultatet vil blive overvåget.