Vergelijking van het aantal verkregen eicellen tussen Chinese en blanke vrouwen bij een IVF-behandeling

Dit is een prospectieve studie uitgevoerd in twee tertiaire IVF-afdelingen in Hong Kong en Australië.

De doelgroep voor het onderzoek zijn vrouwen die een IVF- of intracytoplasmatische sperma-injectiebehandeling (ICSI) ondergaan in twee IVF-afdelingen.

Interventie:

Patiënten die voor deze studie worden geworven, ondergaan een IVF+/-ICSI-behandeling. Ze ondergaan een echografie op de tweede of derde dag (dag 2 of 3) van een menstruatie om de aanwezigheid van een ovariumcyste uit te sluiten en het aantal antrale follikels te laten bepalen, inclusief alle follikels van 2-10 mm gemeten met een 5,5- 7,5 MHz transvaginale ultrasone sonde. Bloed zal worden gecontroleerd op anti-mulleriaans hormoon (AMH), gemeten door Beckman-Coulter Diagnostics.

Ovariële stimulatie zal worden gestart als er geen ovariumcysten op echografie zijn. Zij krijgen één langwerkende gonadotrofine-injectie Elonva 150 microgram subcutaan, gevolgd door dagelijkse gonadotrofine-injecties (Puregon) 200 IE in een antagonistisch protocol. Antagonist (orgalutran 0,25 mg) wordt gestart op dag 5 van de ovariële stimulatie. Transvaginale echografie zal worden uitgevoerd voor het volgen van de follikels 7 dagen na de Elonva-injectie en daarna elke 1-3 dagen. Aanpassing van de dosis FSH is niet toegestaan. Cycli worden geannuleerd als er na één week 200 IE Puregon minder dan 3 follikels groter dan 18 mm zijn of als er geen follikel in ontwikkeling is (d.w.z. groter dan 11 mm) na één week 200 IE Puregon.

Recombinant hCG (Ovidrel, Serono, Bari, Italië) 0,25 mg wordt gegeven als er 2 follikels >18 mm in diameter zijn. Gonadotrofine-injectie wordt niet gegeven op de dag van hCG. Agonist-trigger wordt gebruikt als de oestradiolconcentratie op de dag van trigger hoger is dan 15.000 pmol/L of als er meer dan 15 follikels >16 mm zijn bij transvaginale scan. Alle embryo's of blastocysten worden ingevroren om later teruggeplaatst te worden na triggering van de agonist of wanneer het aantal opgezogen oöcyten 20 of meer is. Serum FSH-, oestradiol-, LH- en progesteronconcentraties worden 7 dagen na de Elonva-injectie en hCG-triggerdag genomen. Transvaginale echogeleide eicelpunctie (TUGOR) wordt gepland op maandag, woensdag en vrijdag, 34-36 uur na de hCG-injectie. Spoelen van follikels zal niet worden uitgevoerd. Folliculaire vloeistof die niet met bloed is verontreinigd, wordt verzameld uit de eerste en grootste follikel aan elke kant voor oestradiol- en progesteronniveau.

De gewonnen eicel wordt conventioneel of via ICSI geïnsemineerd, afhankelijk van de spermaparameters. ICSI wordt geadviseerd als het totale aantal beweeglijke zaadcellen na spermabereiding < 0,2 miljoen, de spermamorfologie volgens strikte criteria < 3% of het bevruchtingspercentage < 30% is in eerdere IVF-cycli met conventionele inseminatie. Een tot twee embryo's worden teruggeplaatst op dag 2-5 na het ophalen van de eicel. De ondersteuning van de luteale fase wordt gestart volgens het standaardprotocol van het centrum. Patiënten zullen 16 dagen na de embryotransfer worden opgevolgd voor een urinaire zwangerschapstest. Patiënten met een positieve zwangerschapstest krijgen 10-14 dagen later een transvaginale echografie en worden na 8-10 weken zwangerschap doorverwezen voor prenatale zorg. De resterende embryo's worden ingevroren. De uitkomst van de zwangerschap wordt gecontroleerd.