Comparação do número de oócitos obtidos entre mulheres chinesas e caucasianas em tratamento de fertilização in vitro

Este é um estudo prospectivo realizado em duas unidades terciárias de fertilização in vitro em Hong Kong e na Austrália.

A população-alvo do estudo será mulheres submetidas a tratamento de fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI) em duas unidades de fertilização in vitro.

Intervenção:

Os pacientes recrutados neste estudo serão submetidos a tratamento de FIV+/-ICSI. Elas serão submetidas a uma ultrassonografia no segundo ou terceiro dia (dia 2 ou 3) de um período para excluir a presença de cisto ovariano e determinar a contagem de folículos antrais, que inclui todos os folículos de 2-10 mm medidos com um 5,5- 7,5mHz sonda de ultrassom transvaginal. O sangue será verificado quanto ao hormônio antimulleriano (AMH) medido pela Beckman-Coulter Diagnostics.

A estimulação ovariana será iniciada se não houver cistos ovarianos na ultrassonografia. Eles receberão uma injeção de gonadotrofina de ação prolongada Elonva 150 microgramas por via subcutânea, seguida de injeções diárias de gonadotrofina (Puregon) 200 UI em um protocolo de antagonista. O antagonista (orgalutran 0,25 mg) será iniciado no dia 5 da estimulação ovariana. Ultrassom transvaginal será realizado para rastreamento folicular 7 dias após a injeção de Elonva e a cada 1-3 dias a partir de então. Nenhum ajuste na dose de FSH é permitido. Os ciclos serão cancelados se houver menos de 3 folículos maiores que 18 mm após uma semana de 200 UI de Puregon ou se não houver folículo em desenvolvimento (ou seja, maior que 11 mm) após uma semana de 200 UI de Puregon.

HCG recombinante (Ovidrel, Serono, Bari, Itália) 0,25 mg será administrado se houver 2 folículos >18 mm de diâmetro. A injeção de gonadotrofina não será administrada no dia do hCG. O gatilho agonista será usado se a concentração de estradiol no dia do gatilho for superior a 15.000 pmol/L ou se houver mais de 15 folículos >16 mm na varredura transvaginal. Todos os embriões ou blastocistos serão congelados para transferência posterior após o desencadeamento do agonista ou quando o número de oócitos aspirados for 20 ou mais. As concentrações séricas de FSH, estradiol, LH e progesterona são medidas 7 dias após a injeção de Elonva e o dia de ativação de hCG. A recuperação de oócitos guiada por ultrassom transvaginal (TUGOR) será agendada às segundas, quartas e sextas-feiras, 34-36 horas após a injeção de hCG. A lavagem dos folículos não será realizada. O líquido folicular não contaminado com sangue será coletado do primeiro e maior folículo de cada lado para dosagem de estradiol e progesterona.

O oócito recuperado será inseminado convencionalmente ou por ICSI, dependendo dos parâmetros do sêmen. A ICSI é aconselhada se o número total de espermatozóides móveis após a preparação do esperma < 0,2 milhão, morfologia do esperma por critérios estritos < 3% ou taxa de fertilização < 30% em ciclos anteriores de fertilização in vitro com inseminação convencional. Um a dois embriões serão substituídos no dia 2-5 após a recuperação do oócito. O suporte da fase lútea será iniciado de acordo com o protocolo padrão do centro. As pacientes serão acompanhadas para teste de gravidez urinária 16 dias após a transferência embrionária. Pacientes com teste de gravidez positivo farão ultrassonografia transvaginal realizada 10 a 14 dias depois e serão encaminhadas para atendimento pré-natal com 8 a 10 semanas de gestação. Os embriões restantes serão congelados. O resultado da gravidez será monitorado.