Сравнение количества ооцитов, полученных у женщин китаянки и европеоидной расы при лечении ЭКО

Это проспективное исследование, проведенное в двух третичных отделениях ЭКО в Гонконге и Австралии.

Целевой группой для исследования будут женщины, проходящие ЭКО или интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) в двух отделениях ЭКО.

Вмешательство:

Пациенты, набранные в этом исследовании, будут проходить лечение ЭКО+/-ИКСИ. Им будет проведено ультразвуковое сканирование на второй или третий день (день 2 или 3) периода, чтобы исключить наличие кисты яичника и определить количество антральных фолликулов, которое включает все фолликулы размером 2-10 мм, измеренные с помощью 5,5-кратного увеличения. 7,5 мГц трансвагинальный ультразвуковой датчик. Кровь будет проверена на наличие антимюллерова гормона (АМГ) с помощью Beckman-Coulter Diagnostics.

Стимуляция яичников будет начата, если на УЗИ нет кист яичников. Они получат одну инъекцию гонадотропина длительного действия Elonva 150 мкг подкожно с последующими ежедневными инъекциями гонадотропина (Puregon) 200 МЕ по протоколу антагониста. Антагонист (оргалутран 0,25 мг) будет начат на 5-й день стимуляции яичников. Трансвагинальное УЗИ будет проводиться для отслеживания фолликулов через 7 дней после инъекции Elonva и затем каждые 1-3 дня. Коррекция дозы ФСГ не допускается. Циклы будут отменены, если после одной недели приема 200 МЕ Пурегона останется менее 3 фолликулов размером более 18 мм или если фолликул не развивается (т. больше 11 мм) после одной недели приема 200 МЕ Пурегона.

Рекомбинантный ХГЧ (Овидрель, Сероно, Бари, Италия) 0,25 мг вводят при наличии 2 фолликулов >18 мм в диаметре. Инъекцию гонадотропина в день ХГЧ делать не будут. Триггер-агонист будет использоваться, если концентрация эстрадиола в день триггера превышает 15 000 пмоль/л или при трансвагинальном сканировании выявляется более 15 фолликулов >16 мм. Все эмбрионы или бластоцисты будут заморожены для последующего переноса после запуска агониста или когда количество аспирированных ооцитов составит 20 или более. Концентрации ФСГ, эстрадиола, ЛГ и прогестерона в сыворотке измеряют через 7 дней после инъекции Элонвы и триггерного дня ХГЧ. Трансвагинальное извлечение ооцитов под ультразвуковым контролем (TUGOR) будет назначено по понедельникам, средам и пятницам через 34-36 часов после инъекции ХГЧ. Промывка фолликулов не производится. Фолликулярная жидкость, не загрязненная кровью, будет собираться из первого и самого большого фолликула с каждой стороны для определения уровня эстрадиола и прогестерона.

Полученный ооцит будет осеменен традиционным способом или с помощью ИКСИ, в зависимости от параметров спермы. ИКСИ рекомендуется, если общее количество подвижных сперматозоидов после подготовки сперматозоидов < 0,2 млн, морфология сперматозоидов по строгим критериям < 3% или частота оплодотворения < 30% в предыдущих циклах ЭКО с традиционной инсеминацией. Замена одного-двух эмбрионов производится на 2-5 день после забора ооцитов. Поддержка лютеиновой фазы будет начата в соответствии со стандартным протоколом центра. Через 16 дней после переноса эмбрионов пациенты будут обследованы для проведения теста на беременность в моче. Пациенткам с положительным тестом на беременность через 10–14 дней проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование, и их направляют для дородового наблюдения на 8–10 неделе беременности. Остальные эмбрионы будут заморожены. Исход беременности будет контролироваться.