Porównanie liczby oocytów uzyskanych między chińskimi i kaukaskimi kobietami w leczeniu IVF

Jest to prospektywne badanie przeprowadzone w dwóch oddziałach IVF szkolnictwa wyższego w Hongkongu i Australii.

Populacją docelową badania będą kobiety poddawane zabiegowi IVF lub intracytoplazmatycznej iniekcji plemnika (ICSI) w dwóch jednostkach IVF.

Interwencja:

Pacjenci rekrutowani do tego badania będą poddani leczeniu IVF+/-ICSI. W drugim lub trzecim dniu (dzień 2 lub 3) zostaną poddane badaniu USG w celu wykluczenia obecności torbieli jajnika i oznaczenia liczby pęcherzyków antralnych, która obejmuje wszystkie pęcherzyki o średnicy 2-10 mm mierzone aparatem 5,5- 7,5 MHz przezpochwowa sonda ultrasonograficzna. Krew zostanie sprawdzona na obecność hormonu antymullerowskiego (AMH) mierzonego za pomocą Beckman-Coulter Diagnostics.

Stymulacja jajników zostanie rozpoczęta w przypadku braku torbieli jajników w badaniu USG. Otrzymają jeden podskórny zastrzyk gonadotropiny o przedłużonym działaniu Elonva 150 mikrogramów, a następnie codzienne wstrzyknięcia gonadotropiny (Puregon) 200 j.m. w protokole antagonistycznym. Antagonista (orgalutran 0,25 mg) zostanie podany w 5. dniu stymulacji jajników. USG przezpochwowe zostanie wykonane w celu śledzenia pęcherzyków 7 dni po wstrzyknięciu preparatu Elonva, a następnie co 1-3 dni. Niedozwolona jest modyfikacja dawki FSH. Cykle zostaną anulowane, jeśli po jednym tygodniu stosowania 200 j.m. Puregon będą mniej niż 3 pęcherzyki większe niż 18 mm lub nie będzie rozwijającego się pęcherzyka (tj. większy niż 11 mm) po jednym tygodniu przyjmowania 200 j.m. Puregon.

Rekombinowana hCG (Ovidrel, Serono, Bari, Włochy) 0,25 mg zostanie podana, jeśli są 2 pęcherzyki o średnicy >18 mm. Zastrzyk gonadotropiny nie zostanie podany w dniu hCG. Wyzwalacz agonistyczny zostanie zastosowany, jeśli stężenie estradiolu w dniu wyzwolenia jest większe niż 15 000 pmol/l lub gdy w badaniu przezpochwowym jest więcej niż 15 pęcherzyków >16 mm. Wszystkie zarodki lub blastocysty zostaną zamrożone do późniejszego transferu po zadziałaniu agonisty lub gdy liczba pobranych oocytów wyniesie 20 lub więcej. Stężenia FSH, estradiolu, LH i progesteronu w surowicy są mierzone 7 dni po wstrzyknięciu Elonvy i dniu wyzwalania hCG. Przezpochwowe pobranie oocytów pod kontrolą USG (TUGOR) będzie zaplanowane na poniedziałki, środy i piątki, 34-36 godzin po wstrzyknięciu hCG. Płukanie mieszków włosowych nie będzie wykonywane. Płyn pęcherzykowy niezanieczyszczony krwią zostanie pobrany z pierwszego i największego pęcherzyka z każdej strony na poziom estradiolu i progesteronu.

Pobrany oocyt będzie inseminowany konwencjonalnie lub metodą ICSI, w zależności od parametrów nasienia. ICSI jest zalecane, jeśli całkowita liczba ruchliwych plemników po przygotowaniu plemników < 0,2 miliona, morfologia plemników według ścisłych kryteriów < 3% lub odsetek zapłodnień < 30% w poprzednich cyklach IVF z konwencjonalną inseminacją. Jeden do dwóch zarodków zostanie zastąpiony w dniach 2-5 po pobraniu komórki jajowej. Wspomaganie fazy lutealnej zostanie uruchomione zgodnie ze standardowym protokołem ośrodka. Pacjentki będą obserwowane pod kątem testu ciążowego z moczu 16 dni po transferze zarodka. Pacjentki z dodatnim wynikiem testu ciążowego zostaną poddane USG przezpochwowemu wykonanemu 10-14 dni później i zostaną skierowane na opiekę prenatalną w 8-10 tygodniu ciąży. Pozostałe zarodki zostaną zamrożone. Wynik ciąży będzie monitorowany.