Comparación del número de ovocitos obtenidos entre mujeres chinas y caucásicas en tratamiento de FIV

Este es un estudio prospectivo realizado en dos unidades terciarias de FIV en Hong Kong y Australia.

La población objetivo del ensayo serán las mujeres que se someten a un tratamiento de FIV o de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en dos Unidades de FIV.

Intervención:

Los pacientes reclutados en este estudio se someterán a un tratamiento de FIV+/-ICSI. Se les realizará una ecografía al segundo o tercer día (día 2 o 3) de un período para descartar la presencia de quiste de ovario y se les determinará el recuento de folículos antrales, que incluye todos los folículos de 2-10 mm medidos con un 5,5- 7,5 MHz sonda de ultrasonido transvaginal. Se analizará la sangre para detectar la hormona antimülleriana (AMH) medida por Beckman-Coulter Diagnostics.

Se iniciará la estimulación ovárica si no hay quistes ováricos en la ecografía. Recibirán una inyección de gonadotropina de acción prolongada Elonva 150 microgramos por vía subcutánea seguida de inyecciones diarias de gonadotropina (Puregon) 200 UI en un protocolo antagonista. El antagonista (orgalutran 0,25 mg) se iniciará el día 5 de estimulación ovárica. Se realizará una ecografía transvaginal para el seguimiento folicular 7 días después de la inyección de Elonva y cada 1-3 días a partir de entonces. No se permite ningún ajuste en la dosis de FSH. Los ciclos se cancelarán si hay menos de 3 folículos de más de 18 mm después de una semana de 200 UI de Puregon o si no hay folículos en desarrollo (es decir, mayor de 11 mm) después de una semana de 200 UI de Puregon.

Se administrará hCG recombinante (Ovidrel, Serono, Bari, Italia) 0,25 mg si hay 2 folículos > 18 mm de diámetro. La inyección de gonadotropina no se administrará el día de la hCG. El activador agonista se utilizará si la concentración de estradiol en el día del activador es superior a 15 000 pmol/L o si hay más de 15 folículos >16 mm en la exploración transvaginal. Todos los embriones o blastocistos se congelarán para su posterior transferencia después de la activación del agonista o cuando el número de ovocitos aspirados sea 20 o más. Las concentraciones séricas de FSH, estradiol, LH y progesterona se toman 7 días después de la inyección de Elonva y el día de activación de hCG. La recuperación de ovocitos guiada por ultrasonido transvaginal (TUGOR) se programará los lunes, miércoles y viernes, 34-36 horas después de la inyección de hCG. No se realizará lavado de folículos. Se recolectará líquido folicular no contaminado con sangre del primer y más grande folículo de cada lado para determinar el nivel de estradiol y progesterona.

El ovocito recuperado será inseminado de forma convencional o por ICSI, según los parámetros del semen. Se recomienda ICSI si el número total de espermatozoides móviles después de la preparación de espermatozoides < 0,2 millones, la morfología de los espermatozoides según criterios estrictos < 3 % o la tasa de fecundación < 30 % en ciclos de FIV anteriores con inseminación convencional. Se reemplazarán uno o dos embriones en los días 2 a 5 después de la recuperación de los ovocitos. Se iniciará el soporte de la fase lútea según el protocolo estándar del centro. Se hará un seguimiento de las pacientes para realizar una prueba de embarazo en orina 16 días después de la transferencia del embrión. A las pacientes con una prueba de embarazo positiva se les realizará una ecografía transvaginal 10 a 14 días después y se derivarán para atención prenatal a las 8 a 10 semanas de gestación. Los embriones restantes se congelarán. Se controlará el resultado del embarazo.