Confronto del numero di ovociti ottenuti tra donne cinesi e caucasiche nel trattamento della fecondazione in vitro

Questo è uno studio prospettico condotto in due unità terziarie di fecondazione in vitro a Hong Kong e in Australia.

La popolazione target per lo studio sarà costituita da donne sottoposte a trattamento di fecondazione in vitro o iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) in due unità di fecondazione in vitro.

Intervento:

I pazienti reclutati in questo studio saranno sottoposti a trattamento IVF+/-ICSI. Saranno sottoposte a un'ecografia il secondo o terzo giorno (giorno 2 o 3) di un periodo per escludere la presenza di cisti ovarica e determinare la conta dei follicoli antrali, che include tutti i follicoli di 2-10 mm misurati con un 5,5- 7,5 MHz sonda ecografica transvaginale. Il sangue verrà controllato per l'ormone anti-mulleriano (AMH) misurato da Beckman-Coulter Diagnostics.

La stimolazione ovarica verrà avviata se non ci sono cisti ovariche sull'ecografia. Riceveranno un'iniezione di gonadotropina a lunga durata d'azione Elonva 150 microgrammi per via sottocutanea seguita da iniezioni giornaliere di gonadotropina (Puregon) 200 UI in un protocollo antagonista. L'antagonista (orgalutran 0,25 mg) verrà avviato il giorno 5 della stimolazione ovarica. L'ecografia transvaginale verrà eseguita per il tracciamento follicolare 7 giorni dopo l'iniezione di Elonva e successivamente ogni 1-3 giorni. Non è consentito alcun aggiustamento della dose di FSH. I cicli verranno annullati se ci sono meno di 3 follicoli più grandi di 18 mm dopo una settimana di 200 UI di Puregon o se non ci sono follicoli in via di sviluppo (es. superiore a 11 mm) dopo una settimana di 200 UI di Puregon.

Verrà somministrato 0,25 mg di hCG ricombinante (Ovidrel, Serono, Bari, Italia) se sono presenti 2 follicoli > 18 mm di diametro. L'iniezione di gonadotropina non verrà somministrata il giorno dell'hCG. Verrà utilizzato il trigger agonista se la concentrazione di estradiolo nel giorno del trigger è maggiore di 15.000 pmol/L o ci sono più di 15 follicoli > 16 mm alla scansione transvaginale. Tutti gli embrioni o le blastocisti verranno congelati per il successivo trasferimento in seguito al trigger agonista o quando il numero di ovociti aspirati è pari o superiore a 20. Le concentrazioni sieriche di FSH, estradiolo, LH e progesterone vengono assunte 7 giorni dopo l'iniezione di Elonva e il giorno di attivazione dell'hCG. Il prelievo transvaginale di ovociti ecoguidati (TUGOR) sarà programmato il lunedì, il mercoledì e il venerdì, 34-36 ore dopo l'iniezione di hCG. Il lavaggio dei follicoli non verrà eseguito. Il liquido follicolare non contaminato dal sangue verrà raccolto dal primo e più grande follicolo su ciascun lato per il livello di estradiolo e progesterone.

L'ovocita prelevato sarà inseminato convenzionalmente o mediante ICSI, a seconda dei parametri seminali. L'ICSI è consigliata se il numero totale di spermatozoi mobili dopo la preparazione dello sperma < 0,2 milioni, la morfologia degli spermatozoi secondo criteri rigorosi < 3% o il tasso di fecondazione < 30% nei precedenti cicli di fecondazione in vitro con inseminazione convenzionale. Uno o due embrioni verranno sostituiti il ​​giorno 2-5 dopo il prelievo degli ovociti. Il supporto della fase luteale verrà avviato secondo il protocollo standard del centro. Le pazienti saranno seguite per il test di gravidanza urinario 16 giorni dopo il trasferimento dell'embrione. Le pazienti con un test di gravidanza positivo verranno sottoposte a ecografia transvaginale eseguita 10-14 giorni dopo e inviate per cure prenatali a 8-10 settimane di gestazione. Gli embrioni rimanenti verranno congelati. L'esito della gravidanza sarà monitorato.