Kiinalaisten ja valkoihoisten naisten välillä IVF-hoidossa saatujen munasolujen määrän vertailu

Tämä on prospektiivinen tutkimus, joka suoritettiin kahdessa kolmannen asteen IVF-yksikössä Hongkongissa ja Australiassa.

Kokeen kohderyhmä on naiset, jotka saavat IVF- tai intrasytoplasmaa siittiöinjektiota (ICSI) kahdessa IVF-yksikössä.

Interventio:

Tähän tutkimukseen värvätyt potilaat saavat IVF+/-ICSI-hoidon. Heille tehdään ultraäänitutkimus jakson toisena tai kolmantena päivänä (päivä 2 tai 3), jotta voidaan sulkea pois munasarjakystin esiintyminen, ja heille määritetään antraalirakkuloiden määrä, joka sisältää kaikki 2–10 mm:n follikkelit mitattuna 5,5- 7,5mHz transvaginaalinen ultraäänianturi. Beckman-Coulter Diagnosticsin mittaama anti-Muller-hormoni (AMH) tarkistaa verestä.

Munasarjastimulaatio aloitetaan, jos ultraäänitutkimuksessa ei ole munasarjojen kystoja. He saavat yhden pitkävaikutteisen Elonva 150 mikrogramman gonadotropiiniinjektion ihonalaisesti ja sen jälkeen päivittäiset gonadotropiiniinjektiot (Puregon) 200 IU antagonistiprotokollan mukaisesti. Antagonisti (orgalutraani 0,25 mg) aloitetaan munasarjojen stimulaation 5. päivänä. Transvaginaalinen ultraääni tehdään follikkelien seurantaa varten 7 päivää Elonva-injektion jälkeen ja sen jälkeen 1-3 päivän välein. FSH-annosta ei saa muuttaa. Syklit peruuntuvat, jos viikon 200 IU Puregonin käytön jälkeen on alle 3 yli 18 mm:n follikkelia tai ei kehittyviä follikkelia (ts. suurempi kuin 11 mm) viikon 200 IU Puregonin käytön jälkeen.

Yhdistelmä-hCG:tä (Ovidrel, Serono, Bari, Italia) 0,25 mg annetaan, jos on 2 follikkelia, joiden halkaisija on yli 18 mm. Gonadotropiiniinjektiota ei anneta hCG-päivänä. Agonistitriggeriä käytetään, jos estradiolipitoisuus laukaisupäivänä on yli 15 000 pmol/l tai transvaginaalisessa skannauksessa on yli 15 follikkelia > 16 mm. Kaikki alkiot tai blastokystat pakastetaan siirrettäväksi myöhemmin agonistilaukaisun jälkeen tai kun aspiroitujen munasolujen määrä on 20 tai enemmän. Seerumin FSH-, estradioli-, LH- ja progesteronipitoisuudet mitataan 7 päivää Elonva-injektion ja hCG-trigger-päivän jälkeen. Transvaginaalinen ultraääniohjattu munasolun haku (TUGOR) ajoitetaan maanantaisin, keskiviikkoisin ja perjantaisin, 34-36 tuntia hCG-injektion jälkeen. Follikkelien huuhtelua ei suoriteta. Follikulaarinen neste, joka ei ole verellä kontaminoitunut, kerätään kummankin puolen ensimmäisestä ja suurimmasta follikkelista estradioli- ja progesteronitason määrittämiseksi.

Haettu munasolu inseminoidaan perinteisesti tai ICSI:llä siemennesteen parametreista riippuen. ICSI:tä suositellaan, jos liikkuvien siittiöiden kokonaismäärä siittiöiden valmistuksen jälkeen < 0,2 miljoonaa, siittiöiden morfologia tiukoilla kriteereillä < 3 % tai hedelmöitysaste < 30 % aikaisemmissa IVF-jaksoissa tavanomaisella keinosiemennyksellä. Yksi tai kaksi alkiota korvataan päivänä 2-5 munasolun talteenoton jälkeen. Luteaalivaiheen tuki käynnistetään keskuksen standardiprotokollan mukaisesti. Potilaita seurataan virtsan raskaustestillä 16 päivää alkionsiirron jälkeen. Potilaille, joilla on positiivinen raskaustesti, tehdään transvaginaalinen ultraäänikuvaus 10-14 päivää myöhemmin ja heidät lähetetään synnytyksen hoitoon 8-10 raskausviikolla. Loput alkiot jäädytetään. Raskauden lopputulosta seurataan.