Sammenligning av antall oocytter oppnådd mellom kinesiske og kaukasiske kvinner i IVF-behandling

Dette er en prospektiv studie utført i to tertiære IVF-enheter i Hong Kong og Australia.

Målpopulasjonen for studien vil være kvinner som gjennomgår IVF eller intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI) behandling i to IVF-enheter.

Innblanding:

Pasienter rekruttert i denne studien vil gjennomgå IVF+/-ICSI-behandling. De vil gjennomgå en ultralydsskanning på den andre eller tredje dagen (dag 2 eller 3) av en menstruasjon for å utelukke tilstedeværelsen av ovariecyste og få antralfollikkeltellingen bestemt, som inkluderer alle follikler på 2-10 mm målt med en 5,5- 7,5mHz transvaginal ultralydsonde. Blod vil bli sjekket for anti-mullerian hormon (AMH) målt av Beckman-Coulter Diagnostics.

Ovariestimulering vil bli startet hvis det ikke er ovariecyster på ultralyd. De vil få én langtidsvirkende gonadotropininjeksjon Elonva 150 mikrogram subkutant etterfulgt av daglige gonadotropininjeksjoner (Puregon) 200 IE i en antagonistprotokoll. Antagonist (orgalutran 0,25 mg) vil bli startet på dag 5 av eggstokkstimulering. Transvaginal ultralyd vil bli utført for follikulær sporing 7 dager etter Elonva-injeksjonen og hver 1-3 dag deretter. Ingen justering i FSH-dose er tillatt. Sykluser vil bli kansellert hvis det er mindre enn 3 follikler større enn 18 mm etter en uke med 200 IE Puregon eller det ikke er noen follikkel i utvikling (dvs. større enn 11 mm) etter én uke med 200 IE Puregon.

Rekombinant hCG (Ovidrel, Serono, Bari, Italia) 0,25 mg gis hvis det er 2 follikler >18 mm i diameter. Gonadotrofininjeksjon vil ikke bli gitt på dagen for hCG. Agonisttrigger vil bli brukt hvis østradiolkonsentrasjonen på utløserdagen er større enn 15 000 pmol/L eller det er mer enn 15 follikler >16 mm ved transvaginal skanning. Alle embryoer eller blastocyster vil bli frosset ned for overføring senere etter agonisttrigger eller når antall aspirerte oocytter er 20 eller mer. Serumkonsentrasjoner av FSH, østradiol, LH og progesteron tas 7 dager etter Elonva-injeksjonen og hCG-utløserdagen. Transvaginal ultralydveiledet oocyttinnhenting (TUGOR) vil bli planlagt på mandager, onsdager og fredager, 34-36 timer etter hCG-injeksjonen. Skylling av follikler vil ikke bli utført. Follikkelvæske som ikke er forurenset med blod vil samles opp fra den første og største follikkelen på hver side for østradiol- og progesteronnivå.

Den hentede oocytten vil bli inseminert konvensjonelt eller ved ICSI, avhengig av sædparametrene. ICSI anbefales hvis totalt antall bevegelige spermier etter spermpreparering < 0,2 millioner, spermmorfologi etter strenge kriterier < 3 % eller befruktningsrate < 30 % i tidligere IVF-sykluser med konvensjonell inseminering. Ett til to embryoer vil bli erstattet på dag 2-5 etter oocyttuthenting. Lutealfasestøtte vil bli startet i henhold til standardprotokollen til senteret. Pasientene vil bli fulgt opp for uringraviditetstest 16 dager etter embryooverføring. Pasienter med positiv graviditetstest vil få utført transvaginal ultralydskanning 10-14 dager senere og henvises til svangerskapsomsorg ved 8-10 svangerskapsuke. De gjenværende embryoene vil bli frosset. Utfallet av graviditeten vil bli overvåket.