Vergleich der Anzahl der gewonnenen Eizellen zwischen chinesischen und kaukasischen Frauen bei der IVF-Behandlung

Hierbei handelt es sich um eine prospektive Studie, die in zwei tertiären IVF-Abteilungen in Hongkong und Australien durchgeführt wurde.

Die Zielgruppe der Studie sind Frauen, die sich in zwei IVF-Abteilungen einer IVF- oder intrazytoplasmatischen Spermieninjektionsbehandlung (ICSI) unterziehen.

Intervention:

Patienten, die in dieser Studie rekrutiert werden, werden einer IVF+/-ICSI-Behandlung unterzogen. Sie werden am zweiten oder dritten Tag (Tag 2 oder 3) einer Periode einer Ultraschalluntersuchung unterzogen, um das Vorhandensein einer Eierstockzyste auszuschließen, und es wird die Anzahl der Antrumfollikel bestimmt, die alle Follikel von 2–10 mm umfasst, gemessen mit einem 5,5- 7,5 MHz transvaginale Ultraschallsonde. Das Blut wird auf das von Beckman-Coulter Diagnostics gemessene Anti-Müller-Hormon (AMH) untersucht.

Wenn bei der Ultraschalluntersuchung keine Eierstockzysten zu erkennen sind, wird mit der Stimulation der Eierstöcke begonnen. Sie erhalten eine subkutan verabreichte langwirksame Gonadotropin-Injektion Elonva 150 Mikrogramm, gefolgt von täglichen Gonadotropin-Injektionen 200 IE (Puregon) in einem Antagonistenprotokoll. Der Antagonist (Orgalutran 0,25 mg) wird am 5. Tag der Eierstockstimulation begonnen. Zur Follikelverfolgung wird 7 Tage nach der Elonva-Injektion und danach alle 1–3 Tage eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Eine Anpassung der FSH-Dosis ist nicht zulässig. Zyklen werden abgebrochen, wenn nach einer Woche mit 200 IE Puregon weniger als 3 Follikel größer als 18 mm vorhanden sind oder sich kein Follikel entwickelt (d. h. größer als 11 mm) nach einer Woche mit 200 IE Puregon.

Rekombinantes hCG (Ovidrel, Serono, Bari, Italien) 0,25 mg wird verabreicht, wenn 2 Follikel mit einem Durchmesser von >18 mm vorhanden sind. Am Tag der hCG-Therapie wird keine Gonadotropin-Injektion verabreicht. Der Agonist-Trigger wird verwendet, wenn die Östradiolkonzentration am Tag des Triggers mehr als 15.000 pmol/L beträgt oder beim transvaginalen Scan mehr als 15 Follikel > 16 mm vorhanden sind. Alle Embryonen oder Blastozysten werden für den späteren Transfer nach dem Agonistenauslöser oder wenn die Anzahl der abgesaugten Eizellen 20 oder mehr beträgt, eingefroren. Die FSH-, Östradiol-, LH- und Progesteronkonzentrationen im Serum werden 7 Tage nach der Elonva-Injektion und dem hCG-Auslösetag gemessen. Die transvaginale ultraschallgesteuerte Eizellentnahme (TUGOR) wird montags, mittwochs und freitags, 34–36 Stunden nach der hCG-Injektion, geplant. Eine Follikelspülung wird nicht durchgeführt. Vom ersten und größten Follikel auf jeder Seite wird Follikelflüssigkeit, die nicht mit Blut kontaminiert ist, zur Bestimmung des Östradiol- und Progesteronspiegels entnommen.

Die entnommene Eizelle wird je nach Samenparameter konventionell oder per ICSI befruchtet. ICSI wird empfohlen, wenn die Gesamtzahl der beweglichen Spermien nach der Spermienvorbereitung < 0,2 Millionen, die Spermienmorphologie nach strengen Kriterien < 3 % oder die Befruchtungsrate < 30 % in früheren IVF-Zyklen mit konventioneller Insemination beträgt. Ein bis zwei Embryonen werden am 2. bis 5. Tag nach der Eizellentnahme ersetzt. Die Unterstützung der Lutealphase wird gemäß dem Standardprotokoll des Zentrums eingeleitet. Die Patientinnen werden 16 Tage nach dem Embryotransfer einem Urin-Schwangerschaftstest unterzogen. Bei Patientinnen mit einem positiven Schwangerschaftstest wird 10–14 Tage später eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt und sie werden in der 8.–10. Schwangerschaftswoche zur Schwangerschaftsvorsorge überwiesen. Die restlichen Embryonen werden eingefroren. Der Schwangerschaftsausgang wird überwacht.