Jämförelse av antalet oocyter som erhållits mellan kinesiska och kaukasiska kvinnor vid IVF-behandling

Detta är en prospektiv studie utförd på två tertiära IVF-enheter i Hong Kong och Australien.

Målgruppen för försöket kommer att vara kvinnor som genomgår IVF eller intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) behandling i två IVF-enheter.

Intervention:

Patienter som rekryterats i denna studie kommer att genomgå IVF+/-ICSI-behandling. De kommer att genomgå en ultraljudsundersökning på den andra eller tredje dagen (dag 2 eller 3) av en mens för att utesluta förekomsten av ovariecysta och få det antrala follikeltalet bestämning, vilket inkluderar alla folliklar på 2-10 mm mätt med en 5,5- 7,5mHz transvaginal ultraljudssond. Blodet kommer att kontrolleras för anti-mullerian hormon (AMH) mätt av Beckman-Coulter Diagnostics.

Ovariestimulering påbörjas om det inte finns några ovariecystor vid ultraljudsundersökning. De kommer att få en långverkande gonadotropininjektion Elonva 150 mikrogram subkutant följt av dagliga gonadotropininjektioner (Puregon) 200 IE enligt ett antagonistprotokoll. Antagonist (orgalutran 0,25 mg) kommer att startas på dag 5 av äggstocksstimulering. Transvaginalt ultraljud kommer att utföras för follikulär spårning 7 dagar efter Elonva-injektionen och var 1-3 dag därefter. Ingen justering av FSH-dosen är tillåten. Cykler kommer att avbrytas om det finns färre än 3 folliklar större än 18 mm efter en vecka med 200 IE Puregon eller om det inte finns någon follikel under utveckling (dvs. större än 11 ​​mm) efter en vecka med 200 IE Puregon.

Rekombinant hCG (Ovidrel, Serono, Bari, Italien) 0,25 mg ges om det finns 2 folliklar >18 mm i diameter. Gonadotropininjektion kommer inte att ges på dagen för hCG. Agonisttrigger kommer att användas om östradiolkoncentrationen på utlösningsdagen är högre än 15 000 pmol/L eller om det finns fler än 15 folliklar >16 mm vid transvaginal skanning. Alla embryon eller blastocyster kommer att frysas för överföring senare efter agonisttrigger eller när antalet aspirerade oocyter är 20 eller fler. Serumkoncentrationer av FSH, östradiol, LH och progesteron tas 7 dagar efter Elonva-injektionen och hCG-triggerdagen. Transvaginal ultraljudsvägledd oocytåtervinning (TUGOR) kommer att ske på måndagar, onsdagar och fredagar, 34-36 timmar efter hCG-injektionen. Spolning av folliklar kommer inte att utföras. Follikulär vätska som inte är kontaminerad med blod kommer att samlas upp från den första och största follikeln på varje sida för östradiol- och progesteronnivå.

Den hämtade oocyten kommer att insemineras på konventionellt sätt eller med ICSI, beroende på spermaparametrarna. ICSI rekommenderas om det totala antalet rörliga spermier efter spermieberedning < 0,2 miljoner, spermiemorfologi enligt strikta kriterier < 3 % eller befruktningsgrad < 30 % i tidigare IVF-cykler med konventionell insemination. Ett till två embryon kommer att ersättas dag 2-5 efter oocythämtning. Lutealfasstöd kommer att startas enligt centrets standardprotokoll. Patienterna kommer att följas upp för uringraviditetstest 16 dagar efter embryoöverföring. Patienter med positivt graviditetstest kommer att genomgå en transvaginal ultraljudsundersökning 10-14 dagar senare och remitteras till mödravård vid 8-10 graviditetsvecka. De återstående embryona kommer att frysas. Graviditetsresultatet kommer att övervakas.