Lornoxicam Versus Etoricoxib i postoperativ smerte efter total knæarthroplasty

Total primær knæarthroplastik (TKA) er fortsat en model for svær smerte til større ortopædkirurgi. Konceptet med multimodal analgesi til postoperativ smertebehandling er en rutine på mange hospitaler, men spørgsmålet er stadig under debat om den ideelle kombination mellem teknikker og lægemidler vedrørende tidlig mobilisering og lav risiko for komplikationer.

Efter at have opnået godkendelse fra Den Etiske Komité og informeret samtykke blev 110 patienter American Society of Anesthesiologists score (ASA ) I-II, der gennemgår knæudskiftning under spinal anæstesi, randomiseret til at modtage postoperativ enten lornoxicam (8 mg per os (PO) /12 timer (h) for 48 timer) eller etoricoxib (120 mg PO/24 timer i 48 timer), begge administreret på den postoperative afdeling ved operationens afslutning.

Grupperne modtog postoperativ analgesi, når Numeric Rating Scale (NRS) over 3 med IV Perfalgan i fast dosis 1g hver 8. time og morfin (belastningsdosis 0,1mg/kg og titrering indtil NRS under 3, efterfulgt af subkutan (SC) administration af ½ af den samlede ladningsdosis efter behov i de følgende 48 timer). Lornoxicamgruppen modtog gastrisk beskyttelse med IV pantoprazol.

Effektiviteten blev evalueret efter tiden fra påbegyndelse af spinalbedøvelse til den første smertestillende dosis ved NRS over 3, den samlede mængde morfin i de første 24 og 48 timer efter operationen, bivirkningerne og den nødvendige mængde adjuverende medicin.