Lornoxicam versus etoricoxibe na dor pós-operatória após artroplastia total do joelho

A artroplastia primária total do joelho (ATJ) continua sendo um modelo de dor intensa para grandes cirurgias ortopédicas. O conceito de analgesia multimodal para terapia da dor pós-operatória é rotina em muitos hospitais, mas ainda está em debate a questão da combinação ideal entre técnicas e medicamentos quanto à mobilização precoce e baixo risco de complicações.

Depois de obter a aprovação do Comitê de Ética e o consentimento informado, 110 pacientes com escore da American Society of Anesthesiologists (ASA ) I-II submetidos à artroplastia do joelho sob raquianestesia foram randomizados para receber lornoxicam no pós-operatório (8 mg por via oral (PO) /12 horas (h) para 48 h) ou etoricoxibe (120mg PO/24 h por 48 h) ambos administrados na unidade de pós-operatório, ao final da cirurgia.

Os grupos receberam analgesia pós-operatória quando a Escala Numérica (NRS) superior a 3 com Perfalgan IV em dose fixa 1g a cada 8 h e morfina (dose de ataque 0,1mg/kg e titulação até NRS inferior a 3, seguido de administração subcutânea (SC) de ½ da dose de ataque total sob demanda para as 48 h seguintes). O grupo lornoxicam recebeu proteção gástrica com pantoprazol IV.

A eficácia foi avaliada pelo tempo desde o início da raquianestesia até a primeira dose de analgésico em NRS acima de 3, a quantidade total de morfina nas primeiras 24 e 48 horas de pós-operatório, os efeitos colaterais e a quantidade necessária de medicação adjuvante.