Lornoksykam kontra etorykoksyb w bólu pooperacyjnym po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Całkowita pierwotna alloplastyka stawu kolanowego (TKA) pozostaje modelem silnego bólu w dużych operacjach ortopedycznych. Koncepcja multimodalnej analgezji w leczeniu bólu pooperacyjnego jest rutynową praktyką w wielu szpitalach, ale wciąż dyskutuje się o idealnym połączeniu technik i leków, uwzględniając wczesną mobilizację i niskie ryzyko powikłań.

Po uzyskaniu zgody Komisji Etycznej i świadomej zgody, 110 pacjentów z punktacją I-II Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA ) poddawanych alloplastyce stawu kolanowego w znieczuleniu rdzeniowym zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej pooperacyjnie lornoksykam (8 mg doustnie (PO) /12 godzin (h) przez 48 h) lub etorykoksyb (120 mg PO/24 h przez 48 h) oba podawane w oddziale opieki pooperacyjnej pod koniec operacji.

Grupy otrzymały analgezję pooperacyjną, gdy numeryczna skala oceny (NRS) była wyższa niż 3, podając dożylnie Perfalgan w ustalonej dawce 1 g co 8 godzin i morfinę (dawka wysycająca 0,1 mg/kg i miareczkowanie do NRS poniżej 3, a następnie podskórnie (SC) po ½ całkowitej dawki wysycającej na żądanie przez następne 48 h). W grupie lornoksykamu zastosowano osłonę żołądka za pomocą dożylnego pantoprazolu.

Skuteczność oceniano na podstawie czasu od rozpoczęcia znieczulenia podpajęczynówkowego do pierwszej dawki leku przeciwbólowego przy NRS powyżej 3, całkowitej ilości morfiny w pierwszych 24 i 48 h po operacji, działań niepożądanych oraz niezbędnej ilości leku uzupełniającego.