Målretning af søvn hos børn med autismespektrumforstyrrelse

Børn med ASD og søvnløshed og deres forældre vil gennemgå 8 sessioner med CBT-CI-A. Behandlingslevering vil blive vurderet for hver session. Behandlingsmodtagelse vil blive vurderet i slutningen af ​​session 3. Behandlingsindførelse vil blive vurderet gennem hele behandlingen, efterbehandlingen og opfølgningen. Søvn og sekundære resultater (barns adfærd i dagtimerne, forældres søvn) vil blive indsamlet ved baseline, efterbehandling og 1-måneds opfølgning.

Børn (6-12 år; n = 30), der opfylder de fulde DSM-kriterier (Diagnostic and Statistical Manual)18 for ASD og søvnløshed, vil blive rekrutteret fra en eksisterende klinisk registerdatabase. Berettigelseskriterier for indledende rekruttering vil omfatte IQ (intelligenskvotient) på 75 eller derover (for at sikre evnen til at deltage i kognitive komponenter i behandlingen), tidligere DSM-diagnose af ASD og tidligere evaluering ved hjælp af guldstandard diagnostiske værktøjer, herunder Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)27 og/eller Autisme Diagnostisk Interview - Revideret (ADI-R).28 Thompson Center-databasen omfatter i øjeblikket 337 børn med ASD i alderen 6-12, som har gennemført ADOS og/eller ADIR og har IQ>75. Efter indledende rekruttering vil berettigelse til deltagelse omfatte DSM-diagnose af søvnløshed. Søvnløshed vil blive diagnosticeret af undersøgelsespersonale ved hjælp af guldstandard diagnostiske værktøjer, en kort (10 min.) struktureret interview, Child Sleep Habits Questionnaire29 og søvndagbøger.30 Barnet vil rapportere, eller forælderen vil observere søvnforsinkelse (tid til at falde i søvn) eller vågne i løbet af natten >30 minutter, hvilket bekræftes af baseline søvndagbøger. Dr. Sahota vil give henvisninger til børn med mistanke om søvnapnø. Yderligere kriterier vil omfatte deltagelse af barnets forælder eller værge, der bor i samme hjem, og forældres evne til at læse og forstå engelsk på 5. klasses niveau. I betragtning af tidligere erfaring, størrelsen af ​​databasen og søvnløshedsprævalens i ASD, forventer efterforskerne ingen problemer med at rekruttere vores målprøvestørrelse.

Behandlingen vil blive manualiseret og individuelt administreret af kandidatstuderende uddannet af Dr. McCrae og Mazurek. Forælder og barn vil være aktivt involveret i behandlingen.

CBT-CI-A vil bruge etablerede adfærdsmæssige søvnstrategier.5-7 Behandlingen vil blive tilpasset fra en manuel protokol udviklet og testet af Dr. McCrae hos TD børn. Tilpasninger til børn med ASD vil være baseret på Dr. Mazureks erfaring og ekspertise, praksisanbefalinger fra ATN og tidligere offentliggjorte CBT-tilpasninger til behandling af angst hos børn med ASD. Tilpasninger vil omfatte øget brug af visuelle understøtninger, større muligheder for gentagelse/øvelse, inkorporering af særlige interesser og videomodellering.