Mirare al sonno nei bambini con disturbo dello spettro autistico

I bambini con ASD e insonnia e i loro genitori saranno sottoposti a 8 sessioni di CBT-CI-A. La consegna del trattamento sarà valutata per ogni sessione. La ricezione del trattamento sarà valutata alla fine della sessione 3. L'attuazione del trattamento sarà valutata durante il trattamento, il post-trattamento e il follow-up. Il sonno e gli esiti secondari (comportamento diurno del bambino, sonno dei genitori) saranno raccolti al basale, dopo il trattamento e al follow-up di 1 mese.

I bambini (6-12 anni; n = 30) che soddisfano i criteri completi del DSM (Diagnostic and Statistical Manual)18 per ASD e insonnia saranno reclutati da un database di registro clinico esistente. I criteri di ammissibilità per il reclutamento iniziale includeranno un QI (quoziente di intelligenza) di 75 o superiore (per garantire la capacità di partecipare alle componenti cognitive del trattamento), precedente diagnosi DSM di ASD e valutazione precedente utilizzando strumenti diagnostici gold standard, incluso il Programma di osservazione diagnostica dell'autismo (ADOS)27 e/o colloquio diagnostico sull'autismo - Rivisto (ADI-R).28 Il database del Thompson Center comprende attualmente 337 bambini con ASD di età compresa tra 6 e 12 anni che hanno completato l'ADOS e/o l'ADIR e hanno un QI >75. Dopo il reclutamento iniziale, l'ammissibilità alla partecipazione includerà la diagnosi DSM di insonnia. L'insonnia verrà diagnosticata dal personale dello studio utilizzando strumenti diagnostici gold standard, un breve (10 min.) intervista strutturata, Child Sleep Habits Questionnaire29 e diari del sonno.30 Il bambino riferirà o il genitore osserverà la latenza del sonno (tempo per addormentarsi) o si sveglierà durante la notte> 30 minuti che è confermato dai diari del sonno di base. Il dottor Sahota fornirà riferimenti per i bambini con sospetta apnea notturna. Ulteriori criteri includeranno la partecipazione del genitore o del tutore legale del bambino che vive nella stessa casa e la capacità dei genitori di leggere e comprendere l'inglese a livello di quinta elementare. Data l'esperienza precedente, le dimensioni del database e la prevalenza dell'insonnia nell'ASD, i ricercatori non si aspettano difficoltà nel reclutare la dimensione del nostro campione target.

Il trattamento sarà manualizzato e somministrato individualmente da studenti laureati formati dai Drs. McCrae e Mazurek. Genitore e bambino saranno attivamente coinvolti nel trattamento.

CBT-CI-A utilizzerà strategie di sonno comportamentali consolidate.5-7 Il trattamento sarà adattato da un protocollo manualizzato sviluppato e testato dal Dr. McCrae nei bambini TD. Gli adattamenti per i bambini con ASD si baseranno sull'esperienza e la competenza del Dr. Mazurek, sulle raccomandazioni del percorso pratico dell'ATN e sugli adattamenti della CBT precedentemente pubblicati per il trattamento dell'ansia nei bambini con ASD. Gli adattamenti includeranno un maggiore uso di supporti visivi, maggiori opportunità per la ripetizione/pratica, l'incorporazione di interessi speciali e la modellazione video.