Az autizmus spektrumzavarral küzdő gyerekek alvásának megcélzása

Az ASD-vel és álmatlansággal küzdő gyermekek és szüleik 8 CBT-CI-A kezelésen esnek át. A kezelés lebonyolítását minden ülésen értékelik. A kezelés beérkezését a 3. ülés végén értékelik. A kezelés végrehajtását a kezelés, az utókezelés és a nyomon követés során értékelik. Az alvási és másodlagos eredményeket (gyermek nappali viselkedése, szülő alvása) összegyűjtjük az alapvonalon, a kezelés után és az 1 hónapos nyomon követés során.

Azokat a gyermekeket (6-12 évesek; n = 30), akik megfelelnek az ASD és az álmatlanság teljes DSM-kritériumának (Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv)18, egy meglévő klinikai nyilvántartási adatbázisból veszik fel. A kezdeti felvételre alkalmas kritériumok közé tartozik a 75-ös vagy magasabb IQ (intelligenciahányados) (a kezelés kognitív összetevőiben való részvétel biztosítása érdekében), az ASD korábbi DSM-diagnózisa, valamint az arany standard diagnosztikai eszközökkel végzett korábbi értékelés, beleértve az autizmusdiagnosztikai megfigyelési ütemtervet. (ADOS)27 és/vagy autizmusdiagnosztikai interjú – felülvizsgált (ADI-R).28 A Thompson Center adatbázisa jelenleg 337, 6-12 éves ASD-s gyermeket tartalmaz, akik elvégezték az ADOS-t és/vagy az ADIR-t, és 75-nél nagyobb IQ-val rendelkeznek. A kezdeti toborzást követően a részvételi jogosultság magában foglalja az álmatlanság DSM diagnózisát is. Az álmatlanságot a tanulmányozó személyzet fogja diagnosztizálni arany standard diagnosztikai eszközökkel, rövid (10 perces) strukturált interjú, Gyermek alvási szokások kérdőív29 és alvásnaplók.30 A gyermek jelentést tesz, vagy a szülő megfigyeli az alvási késleltetést (az elalvás idejét) vagy felébred az éjszaka folyamán, mint 30 perc, amit a kiindulási alvásnaplók igazolnak. Dr. Sahota beutalót biztosít az alvási apnoe gyanújával küzdő gyermekek számára. További kritériumok közé tartozik a gyermek azonos otthonában élő szülőjének vagy törvényes gyámjának részvétele, valamint a szülő képessége az angol nyelv olvasására és megértésére 5. osztályos szinten. Tekintettel a korábbi tapasztalatokra, az adatbázis méretére és az álmatlanság prevalenciájára az ASD-ben, a vizsgálók nem számítanak nehézségekre a megcélzott mintanagyság felvétele során.

A kezelést manuálisan és egyénileg adják majd a végzős hallgatók, akiket Dr. McCrae és Mazurek. A szülő és a gyermek aktívan részt vesz a kezelésben.

A CBT-CI-A bevett viselkedési alvási stratégiákat fog alkalmazni.5-7 A kezelést a Dr. McCrae által kifejlesztett és TD-s gyermekeken tesztelt manuális protokoll alapján fogják adaptálni. Az ASD-vel küzdő gyermekek számára készült adaptációk Dr. Mazurek tapasztalatán és szakértelmén, az ATN gyakorlati útjavaslatain, valamint az ASD-vel küzdő gyermekek szorongásának kezelésére korábban közzétett CBT-adaptációkon alapulnak. Az adaptációk magukban foglalják a vizuális támogatások fokozottabb használatát, a nagyobb ismétlési/gyakorlási lehetőségeket, a speciális érdeklődési körök beépítését és a videomodellezést.