Målretting av søvn hos barn med autismespektrumforstyrrelse

Barn med ASD og søvnløshet, og deres foreldre vil gjennomgå 8 økter med CBT-CI-A. Behandlingslevering vil bli vurdert for hver økt. Behandlingsmottak vil bli vurdert ved slutten av økt 3. Behandlingsvedtak vil bli vurdert gjennom hele behandlingen, etterbehandlingen og oppfølgingen. Søvn og sekundære utfall (barns atferd på dagtid, foreldres søvn) vil bli samlet ved baseline, etterbehandling og 1 måneds oppfølging.

Barn (6-12 år; n = 30) som oppfyller fullstendige DSM-kriterier (Diagnostic and Statistical Manual)18 for ASD og søvnløshet vil bli rekruttert fra en eksisterende klinisk registerdatabase. Kvalifikasjonskriterier for innledende rekruttering vil inkludere IQ (intelligenskvotient) på 75 eller høyere (for å sikre muligheten til å delta i kognitive komponenter av behandlingen), tidligere DSM-diagnose av ASD og tidligere evaluering ved bruk av gullstandard diagnostiske verktøy, inkludert Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)27 og/eller autismediagnostisk intervju - revidert (ADI-R).28 Thompson Center-databasen inkluderer for tiden 337 barn med ASD i alderen 6-12 som har fullført ADOS og/eller ADIR og har IQ>75. Etter innledende rekruttering vil berettigelse for deltakelse inkludere DSM-diagnose for søvnløshet. Søvnløshet vil bli diagnostisert av studiepersonell som bruker gullstandard diagnostiske verktøy, en kort (10 min.) strukturert intervju, Child Sleep Habits Questionnaire29, og søvndagbøker.30 Barnet vil rapportere eller foreldre vil observere søvnforsinkelse (tid for å sovne) eller våkne i løpet av natten >30 minutter som bekreftes av baseline søvndagbøker. Dr. Sahota vil gi henvisninger til barn med mistanke om søvnapné. Ytterligere kriterier vil inkludere deltakelse av barnets forelder eller verge som bor i samme hjem, og foreldrenes evne til å lese og forstå engelsk på 5. klassetrinn. Gitt tidligere erfaring, størrelsen på databasen og utbredelsen av søvnløshet ved ASD, forventer etterforskerne ingen problemer med å rekruttere vår målprøvestørrelse.

Behandlingen vil bli manuell og individuelt administrert av doktorgradsstudenter opplært av Drs. McCrae og Mazurek. Foreldre og barn vil være aktivt involvert i behandlingen.

CBT-CI-A vil bruke etablerte atferdsmessige søvnstrategier.5-7 Behandlingen vil bli tilpasset fra en manuell protokoll utviklet og testet av Dr. McCrae hos TD-barn. Tilpasninger for barn med ASD vil være basert på Dr. Mazureks erfaring og ekspertise, praksisveisanbefalinger fra ATN, og tidligere publiserte CBT-tilpasninger for behandling av angst hos barn med ASD. Tilpasninger vil inkludere økt bruk av visuelle støttemidler, større muligheter for repetisjon/øving, inkorporering av spesialinteresser og videomodellering.