Cibler le sommeil chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique

Les enfants atteints de TSA et d'insomnie et leurs parents subiront 8 séances de CBT-CI-A. La prestation du traitement sera évaluée pour chaque séance. La réception du traitement sera évaluée à la fin de la session 3. La mise en œuvre du traitement sera évaluée tout au long du traitement, du post-traitement et du suivi. Le sommeil et les résultats secondaires (comportement diurne de l'enfant, sommeil des parents) seront recueillis au départ, après le traitement et au mois de suivi.

Les enfants (6-12 ans ; n = 30) qui répondent aux critères complets du DSM (Manuel diagnostique et statistique)18 pour les TSA et l'insomnie seront recrutés à partir d'une base de données de registre clinique existante. Les critères d'éligibilité pour le recrutement initial comprendront un QI (quotient intellectuel) de 75 ou plus (pour garantir la capacité de participer aux composants cognitifs du traitement), un diagnostic DSM antérieur de TSA et une évaluation précédente à l'aide d'outils de diagnostic de référence, y compris le calendrier d'observation diagnostique de l'autisme (ADOS)27 et/ou Autism Diagnostic Interview - Revised (ADI-R).28 La base de données du Thompson Center comprend actuellement 337 enfants atteints de TSA âgés de 6 à 12 ans qui ont terminé l'ADOS et/ou l'ADIR et qui ont un QI > 75. Après le recrutement initial, l'éligibilité à la participation inclura le diagnostic d'insomnie du DSM. L'insomnie sera diagnostiquée par le personnel de l'étude à l'aide d'outils de diagnostic de référence, un bref (10 min.) entretien structuré, Child Sleep Habits Questionnaire29 et journaux de sommeil.30 L'enfant signalera ou le parent observera la latence du sommeil (temps pour s'endormir) ou se réveillera pendant la nuit> 30 minutes, ce qui est confirmé par les journaux de sommeil de base. Le Dr Sahota fournira des références pour les enfants suspectés d'apnée du sommeil. Des critères supplémentaires incluront la participation du parent ou du tuteur légal de l'enfant vivant dans le même foyer et la capacité des parents à lire et à comprendre l'anglais au niveau de la 5e année. Compte tenu de l'expérience antérieure, de la taille de la base de données et de la prévalence de l'insomnie dans les TSA, les chercheurs ne s'attendent à aucune difficulté à recruter notre taille d'échantillon cible.

Le traitement sera manuel et administré individuellement par des étudiants diplômés formés par les Drs. McCrae et Mazurek. Le parent et l'enfant seront activement impliqués dans le traitement.

CBT-CI-A utilisera des stratégies de sommeil comportementales établies.5-7 Le traitement sera adapté à partir d'un protocole manuel développé et testé par le Dr McCrae chez les enfants TD. Les adaptations pour les enfants atteints de TSA seront basées sur l'expérience et l'expertise du Dr Mazurek, les recommandations de cheminement de pratique de l'ATN et les adaptations CBT publiées précédemment pour le traitement de l'anxiété chez les enfants atteints de TSA. Les adaptations comprendront une utilisation accrue de supports visuels, de plus grandes possibilités de répétition/pratique, l'incorporation d'intérêts particuliers et la modélisation vidéo.