Gericht op slaap bij kinderen met een autismespectrumstoornis

Kinderen met ASS en slapeloosheid en hun ouder(s) ondergaan 8 sessies CBT-CI-A. De behandeling wordt per sessie beoordeeld. Ontvangst van de behandeling wordt beoordeeld aan het einde van sessie 3. De uitvoering van de behandeling wordt beoordeeld tijdens de behandeling, de nabehandeling en de follow-up. Slaap en secundaire uitkomsten (gedrag van het kind overdag, slaap van de ouders) worden verzameld bij aanvang, na de behandeling en na 1 maand.

Kinderen (6-12 jaar; n = 30) die voldoen aan de volledige DSM-criteria (Diagnostic and Statistical Manual)18 voor ASS en slapeloosheid zullen worden geworven uit een bestaande klinische registerdatabase. Geschiktheidscriteria voor initiële werving zijn onder meer een IQ (intelligentiequotiënt) van 75 of hoger (om het vermogen om deel te nemen aan cognitieve componenten van de behandeling), eerdere DSM-diagnose van ASS en eerdere evaluatie met behulp van gouden standaard diagnostische hulpmiddelen, waaronder het Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)27 en/of Autisme Diagnostisch Interview - Herzien (ADI-R).28 De Thompson Center-database bevat momenteel 337 kinderen met ASS in de leeftijd van 6-12 die de ADOS en/of ADIR hebben voltooid en een IQ>75 hebben. Na de eerste aanwerving komt de DSM-diagnose van slapeloosheid ook in aanmerking voor deelname. Slapeloosheid zal worden gediagnosticeerd door onderzoekspersoneel met behulp van gouden standaard diagnostische hulpmiddelen, een korte (10 min.) gestructureerd interview, Child Sleep Habits Questionnaire29 en slaapdagboeken.30 Het kind zal zich melden of de ouder zal de slaaplatentie observeren (tijd om in slaap te vallen) of gedurende de nacht meer dan 30 minuten wakker worden, wat wordt bevestigd door basisslaapdagboeken. Dr. Sahota zal kinderen met verdenking op slaapapneu doorverwijzen. Aanvullende criteria zijn onder meer deelname van de ouder of wettelijke voogd van het kind die in hetzelfde huis woont, en het vermogen van de ouders om Engels te lezen en te begrijpen op het niveau van de 5e klas. Gezien de eerdere ervaring, de omvang van de database en de prevalentie van slapeloosheid bij ASS, verwachten de onderzoekers geen problemen bij het rekruteren van onze beoogde steekproefomvang.

De behandeling zal handmatig worden uitgevoerd en individueel worden toegediend door afgestudeerde studenten die zijn opgeleid door Drs. McCrae en Mazurek. Ouder en kind worden actief bij de behandeling betrokken.

CBT-CI-A zal gevestigde gedragsmatige slaapstrategieën gebruiken.5-7 De behandeling zal worden aangepast op basis van een handmatig protocol dat is ontwikkeld en getest door Dr. McCrae bij TD-kinderen. Aanpassingen voor kinderen met ASS zullen gebaseerd zijn op de ervaring en expertise van Dr. Mazurek, de praktijkaanbevelingen van de ATN en eerder gepubliceerde CGT-aanpassingen voor de behandeling van angst bij kinderen met ASS. Aanpassingen omvatten meer gebruik van visuele ondersteuning, meer mogelijkheden voor herhaling/oefening, integratie van speciale interesses en videomodellering.