Focalizar el sueño en niños con trastorno del espectro autista

Los niños con ASD e insomnio y sus padres se someterán a 8 sesiones de CBT-CI-A. La entrega del tratamiento se evaluará para cada sesión. La recepción del tratamiento se evaluará al final de la sesión 3. La promulgación del tratamiento se evaluará durante el tratamiento, el postratamiento y el seguimiento. El sueño y los resultados secundarios (comportamiento diurno del niño, sueño de los padres) se recopilarán al inicio, después del tratamiento y al mes de seguimiento.

Los niños (6-12 años; n = 30) que cumplan con los criterios completos del DSM (Manual de diagnóstico y estadística)18 para TEA e insomnio serán reclutados de una base de datos de registro clínico existente. Los criterios de elegibilidad para el reclutamiento inicial incluirán un CI (coeficiente intelectual) de 75 o más (para garantizar la capacidad de participar en los componentes cognitivos del tratamiento), un diagnóstico previo de TEA según el DSM y una evaluación previa utilizando herramientas de diagnóstico estándar, incluido el Programa de observación de diagnóstico de autismo. (ADOS)27 y/o Entrevista de Diagnóstico de Autismo - Revisada (ADI-R).28 La base de datos del Centro Thompson incluye actualmente a 337 niños con ASD de 6 a 12 años que completaron el ADOS y/o el ADIR y tienen un coeficiente intelectual >75. Después del reclutamiento inicial, la elegibilidad para participar incluirá el diagnóstico de insomnio del DSM. El personal del estudio diagnosticará el insomnio utilizando herramientas de diagnóstico estándar de oro, un breve (10 min.) entrevista estructurada, Child Sleep Habits Questionnaire29 y diarios de sueño.30 El niño informará o el padre observará la latencia del sueño (tiempo para conciliar el sueño) o se despertará durante la noche >30 minutos, lo que se confirma mediante diarios de sueño de referencia. El Dr. Sahota brindará referencias para niños con sospecha de apnea del sueño. Los criterios adicionales incluirán la participación del padre o tutor legal del niño que vive en el mismo hogar y la capacidad de los padres para leer y comprender el inglés al nivel del quinto grado. Dada la experiencia previa, el tamaño de la base de datos y la prevalencia del insomnio en los TEA, los investigadores no esperan ninguna dificultad para reclutar nuestro tamaño de muestra objetivo.

El tratamiento será manualizado y administrado individualmente por estudiantes graduados capacitados por los Dres. McCrae y Mazurek. El padre y el niño participarán activamente en el tratamiento.

CBT-CI-A utilizará estrategias de comportamiento del sueño establecidas.5-7 El tratamiento se adaptará a partir de un protocolo manual desarrollado y probado por el Dr. McCrae en niños con TD. Las adaptaciones para niños con TEA se basarán en la experiencia y los conocimientos del Dr. Mazurek, las recomendaciones de vías de práctica de la ATN y las adaptaciones de TCC publicadas anteriormente para el tratamiento de la ansiedad en niños con TEA. Las adaptaciones incluirán un mayor uso de apoyos visuales, mayores oportunidades de repetición/práctica, incorporación de intereses especiales y modelado en video.