- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02771249
Indvirkning af Rifapentin og Isoniazid én gang om ugen på den stabile farmakokinetik af dolutegravir og darunavir forstærket med cobicistat hos raske frivillige
Mennesker med human immundefektvirus (HIV) tager ofte flere lægemidler for at kontrollere HIV. Dolutegravir og darunavir boostet med cobicistat er HIV-medicin, som folk kan tage. De skal muligvis også tage medicin mod en infektion kaldet latent tuberkulose (TB). Forskere mener, at en behandling en gang om ugen for latent tuberkulose ville være nemmere for mennesker med hiv at tage. Denne behandling én gang om ugen består af to lægemidler: rifapentin og isoniazid. De skal dog se, hvordan TB-medicin og HIV-medicin interagerer.
Objektiv:
At lære, hvordan anti-HIV og anti-TB medicin påvirker hinanden, så folk, der tager disse lægemidler sammen, kan behandles sikkert.
Berettigelse:
Raske voksne i alderen 18 65 år.
Design:
Deltagerne vil blive screenet med en sygehistorie og fysisk undersøgelse. De vil få taget vitale tegn og tage en blodprøve. Kvinder skal have en graviditetstest.
Deltagerne kan ikke tage anden medicin under undersøgelsen, herunder vitaminer. Kun lejlighedsvis, sjælden brug af acetaminophen (Tylenol, max 2000 mg/dag), ibuprofen (Motrin eller Advil), naproxen (Aleve), loperamid (Imodium) og/eller antihistaminer (såsom Benadryl, Zyrtec, Claritin osv.) vil blive tilladt.
Deltagerne vil blive tildelt en af tre grupper. Hver gruppe vil tage et forskelligt studielægemiddel, en eller to gange om dagen, i 19 23 dage. Ved baseline studiebesøget vil de få en forsyning af undersøgelseslægemidlets tabletter og instruktioner til at tage dem. Deltagerne vil føre en medicindagbog for at tjene som en hukommelseshjælp til at tage medicin og rapportere eventuelle bivirkninger, som de måtte opleve.
Deltagerne vil have 8 eller 9 studiebesøg over omkring 40 dage. Antallet af besøg afhænger af, hvilken gruppe personen er tilknyttet. Alle besøg vil finde sted på NIH Clinical Center. Deltagerne vil faste før studiebesøg.
Basisbesøget vil vare omkring 2 3 timer. Der vil være 3-4 lange besøg, der varer omkring 12 timer. De øvrige 4-5 besøg varer cirka 1 time.
Under alle studiebesøg vil screeningsprocedurer blive gentaget. Under lange besøg vil en intravenøs (IV) linje blive indsat i en armvene med en nål. Det vil blive brugt til at tage blod.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Rifapentin (RPT) er et langtidsvirkende rifamycin, der kan bruges ugentligt sammen med isoniazid (INH) som et førstevalgsregime i behandlingen af latent tuberkuloseinfektion (LTBI). Selvom dette regime tilbyder flere potentielle fordele, anbefales brugen af ugentlig RPT plus INH i øjeblikket ikke til voksne inficeret med humant immundefektvirus (HIV) på antiretroviral terapi (ART) på grund af begrænset evidens for lægemiddelinteraktioner med antiretrovirale midler (ARV'er).1Darunavir boostet med cobicistat (DRV/c) er en del af alternative behandlingsregimer, der anbefales til behandling af HIV.2Men lægemiddelinteraktioner mellem disse ARV-midler og RPT giver anledning til bekymring. Formålet med denne undersøgelse er således at bestemme virkningerne af samtidig RPT- og INH-administration på steady state PK af DRV/c.
Dette er en åben-label, fast sekvens, intrasubjekt lægemiddel-lægemiddel interaktionsundersøgelse designet til at evaluere steady state PK af DRV/c med samtidig administration af RPT en gang om ugen og INH givet i doser, der bruges til at behandle LTBI. Arm B vil bestå af to faser: (1) DRV/c én gang dagligt alene (dag 1-4) og (2) DRV/c én gang dagligt + (RPT og INH) én gang om ugen (dage 5-19). Deltagere i arm B vil gennemgå periodiske serielle ARV PK-blodtagninger på dag 4, 14 og 19.
DRV/c PK-parametre vil blive bestemt ved hjælp af ikke-kompartmentelle metoder. Cobicistat-niveauer vil kun blive vurderet, hvis DRV-koncentrationerne er signifikant reduceret. Følgende PK-parametre vil blive sammenlignet mellem faser: areal under kurven over doseringsintervallet, maksimal plasmakoncentration, tid til maksimal plasmakoncentration, terminal halveringstid, tilsyneladende oral clearance og minimum plasmakoncentration. Uønskede hændelser vil blive klassificeret og registreret.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Et emne vil kun blive betragtet som kvalificeret til denne undersøgelse, hvis alle følgende kriterier er opfyldt:
- Alder 18 - 65 år
- Vægt større end eller lig med 45 kg og mindre end eller lig med 120; BMI større end eller lig med 18,0 og <30
- Bedømt til at være sund baseret på sygehistorie, fysisk undersøgelse, vitale tegn og kliniske laboratorietests (leverfunktionstest (AST, ALT, Tbili) større end eller lig med øvre normalgrænse [ULN], serumkreatinin (SCr) mindre end eller lig med ULN, CK mindre end eller lig med 2X ULN, blodplader (PLT) >150.0000/mm3, hæmoglobin (Hgb) >11 g/dL), C-reaktivt protein (CRP) mindre end eller lig med ULN)
- Negativ QuantiFERON-TB Gold test ved screening
- HIV-negativ, som bestemt ved standard serologiske assays for HIV-infektion.
- Ingen laboratoriebeviser for aktiv hepatitis A-, B- eller C-infektion
- Vil gerne afholde sig fra alkoholforbrug i hele studieperioden
- Forsøgspersonen accepterer genetisk testning og opbevaring af prøver til fremtidig forskning
- Negativ serum- eller uringraviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder
For kvindelige forsøgspersoner, der er i stand til at blive gravide (dvs. ikke har gennemgået kirurgisk sterilisering eller ikke er postmenopausale), vilje til at forhindre graviditet i undersøgelsesperioden ved at:
- At praktisere absolut afholdenhed fra seksuel kontakt eller
Forpligter sig til at bruge effektive ikke-hormonelle og/eller barrieremetoder til prævention under enhver og alle seksuelle møder. Acceptable metoder er som følger:
- Kondom, mellemgulv eller cervikal hætte med et sæddræbende middel
- Intrauterin enhed (IUD) uden hormoner
- Mandlig partner med en vasektomi
EXKLUSIONSKRITERIER:
Et forsøgsperson vil ikke være berettiget til denne undersøgelse, hvis 1 eller flere af følgende kriterier er opfyldt:
- Kendt overfølsomhed over for dolutegravir, darunavir, cobicistat, rifapentin og andre rifamycinanaloger eller isoniazid
- Anamnese med type 1 overfølsomhedsreaktion over for sulfonamider
Historik eller tilstedeværelse af nogen af følgende:
- Latent eller aktiv TB-infektion
- Gastrointestinal sygdom, der er ukontrolleret, kræver daglig behandling med medicin, eller som ville forstyrre et forsøgspersons evne til at absorbere lægemidler (diarré, pancreatitis, mavesår osv.),
- Nyreinsufficiens (kronisk nyreinsufficiens i ethvert CKD-stadium eller akut nyresvigt, der ikke er induceret af lægemiddelbehandling defineret som GFR < 90 ml/min.)
- Luftvejssygdom, der er ukontrolleret eller kræver daglig behandling med medicin (astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, etc.)
- Hjerte-kar-sygdom (hypertension [systolisk blodtryk >140 mmHg eller diastolisk blodtryk > 90 mmHg], hjertesvigt, arytmi osv.)
- Metaboliske forstyrrelser (diabetes mellitus osv.)
- Hæmatologiske eller blødende lidelser (anæmi, hæmofili, alvorlige/større blødningshændelser, menorrhagia (kvindelige forsøgspersoner) osv.)
- Immunologiske lidelser
- Hormonelle eller endokrine lidelser
- Psykiatrisk sygdom, der ville forstyrre hans eller hendes evne til at overholde undersøgelsesprocedurer, eller som kræver daglig behandling med medicin
- Anfaldsforstyrrelse, med undtagelse af feberkramper i barndommen
- Malignitet, el
- Enhver anden tilstand, der kan forstyrre fortolkningen af undersøgelsesresultaterne eller ikke er i forsøgspersonens bedste interesse efter investigators mening
- Fastende totalkolesterol >240 mg/dL eller fastende triglycerider >240 mg/dL ved 2 på hinanden følgende besøg
- Fastende glukose >125 mg/dL ved 2 på hinanden følgende besøg
- Aktuel deltagelse i en igangværende forsøgslægemiddelprotokol eller brug af ethvert forsøgslægemiddel inden for 30 dage (baseret på sidste modtagne dosis) før modtagelse af undersøgelseslægemidler/medicin.
- Terapi med receptpligtig, håndkøbsmedicin, urtemedicin eller holistisk medicin, herunder hormonelle præventionsmidler ad enhver vej, inden for 5 halveringstider af midlet før modtagelse af nogen undersøgelsesmedicin vil ikke være tilladt med følgende undtagelse: Intermitterende eller kort-kursus terapi (< 14 dage) med receptpligtig eller håndkøbsmedicin, naturlægemidler eller holistisk medicin inden for screeningsperioden forud for påbegyndelse af studielægemidlet kan tillades og vil blive gennemgået af efterforskere fra sag til sag grundlag for potentielle lægemiddelinteraktioner. Modtagelse af influenzavaccination vil være tilladt før, under og/eller efter undersøgelsen
- Manglende evne til at opnå venøs adgang til prøvetagning
- Manglende evne til at sluge hele kapsler og/eller tabletter
- Aktuel amning
- Brug af stoffer eller alkohol, der kan forringe sikkerheden eller efterlevelsen
- Brug af nikotinholdige produkter, herunder cigaretter og tyggetobak, nikotinplastre, tyggegummi, elektroniske cigaretter mv.
- Organ- eller stamcelletransplanteret modtager
- Ukorrigerede og vedvarende elektrolytabnormiteter (f.eks. kalium, magnesium og calcium)
- Aktuelt alkoholmisbrug eller alkoholafhængighedsforstyrrelser (DSM-5 kriterier)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm B
Arm B vil bestå af to faser: (1) DRV/c én gang dagligt alene (dag 1-4) og (2) DRV/c én gang dagligt + RPT og INH én gang om ugen (dage 5-19).
|
RPT er et langtidsvirkende rifamycin, der anvendes i kombination med INH til behandling af LTBI.
DRV er en proteasehæmmer (PI) indiceret til behandling af HIV-infektion.33
DRV kræver samtidig administration med RTV (100 mg én eller to gange dagligt) eller COBI (150 mg dagligt), hvoraf sidstnævnte er blevet co-formuleret til en fastdosis tablet med DRV (DRV/c 800/150 mg).
INH er et antimykobakterielt middel, der kan anvendes alene eller i kombination med RPT til behandling af LTBI.
Gives med Pyridoxin (vitamin B6)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal-under-kurven under doseringsintervallet 0 til t (AUC0-t), maksimal total plasmakoncentration (Cmax), tid til maksimal plasmakoncentration (t-max), terminal halveringstid (t1/2), tilsyneladende oral clearance (CL/F)
Tidsramme: Dag 4 14 og 19
|
At vurdere virkningerne af en gang ugentlig administration af RPT og INH givet i doser, der anvendes til behandling af LTBI på steady state PK af DRV/c
|
Dag 4 14 og 19
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
AE'er og unormale laboratorieværdier klassificeret i henhold til Division of AIDS AE-tabellen, laboratoriemålinger: lever- og nyrefunktion, lipider, fuldstændig blodtælling, kreatinkinase og lipase
Tidsramme: Dag 34
|
At vurdere sikkerheden ved samtidig administration af DRV/c med RPT og INH én gang om ugen gennem dokumentation af uønskede hændelser (AE) i henhold til AIDS-tabellen.
|
Dag 34
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Martinson NA, Barnes GL, Moulton LH, Msandiwa R, Hausler H, Ram M, McIntyre JA, Gray GE, Chaisson RE. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection. N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa1005136.
- Brooks KM, George JM, Pau AK, Rupert A, Mehaffy C, De P, Dobos KM, Kellogg A, McLaughlin M, McManus M, Alfaro RM, Hadigan C, Kovacs JA, Kumar P. Cytokine-Mediated Systemic Adverse Drug Reactions in a Drug-Drug Interaction Study of Dolutegravir With Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine. Clin Infect Dis. 2018 Jul 2;67(2):193-201. doi: 10.1093/cid/ciy082.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Gram-positive bakterielle infektioner
- Actinomycetales infektioner
- Mycobacterium infektioner
- Latent infektion
- Tuberkulose
- Latent tuberkulose
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Antimetabolitter
- Proteasehæmmere
- Mikronæringsstoffer
- Hypolipidæmiske midler
- Lipidregulerende midler
- Antibakterielle midler
- Cytokrom P-450 CYP3A-hæmmere
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Vitaminer
- HIV-proteasehæmmere
- Virale proteasehæmmere
- Vitamin B kompleks
- Antituberkulære midler
- Fedtsyresyntesehæmmere
- Cobicistat
- Darunavir
- Pyridoxin
- Isoniazid
- Cobicistat blanding med darunavir
Andre undersøgelses-id-numre
- 160112
- 16-CC-0112
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .