- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02771249
Impact van eenmaal per week rifapentine en isoniazide op de steady-state farmacokinetiek van dolutegravir en darunavir versterkt met cobicistat bij gezonde vrijwilligers
Mensen met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) gebruiken vaak meerdere medicijnen om hiv onder controle te krijgen. Dolutegravir en darunavir versterkt met cobicistat zijn hiv-geneesmiddelen die mensen mogen gebruiken. Mogelijk moeten ze ook medicijnen gebruiken voor een infectie die latente tuberculose (tbc) wordt genoemd. Onderzoekers denken dat een wekelijkse behandeling voor latente tbc gemakkelijker zou zijn voor mensen met hiv. Deze wekelijkse behandeling bestaat uit twee geneesmiddelen: rifapentine en isoniazide. Ze moeten echter zien hoe tbc-medicijnen en hiv-medicijnen op elkaar inwerken.
Objectief:
Leren hoe anti-hiv- en anti-tbc-medicijnen elkaar beïnvloeden, zodat mensen die deze medicijnen samen gebruiken, veilig kunnen worden behandeld.
Geschiktheid:
Gezonde volwassenen van 18 65 jaar.
Ontwerp:
Deelnemers worden gescreend met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Ze zullen vitale functies laten nemen en een bloedmonster geven. Vrouwen zullen een zwangerschapstest ondergaan.
Deelnemers mogen tijdens het onderzoek geen andere medicijnen gebruiken, ook geen vitamines. Alleen af en toe, zelden gebruik van paracetamol (Tylenol, max. 2000 mg/dag), ibuprofen (Motrin of Advil), naproxen (Aleve), loperamide (Imodium) en/of antihistaminica (zoals Benadryl, Zyrtec, Claritin, etc.) zal worden toegestaan.
De deelnemers worden ingedeeld in een van de drie groepen. Elke groep neemt gedurende 19-23 dagen een of twee keer per dag een ander onderzoeksgeneesmiddel. Bij het basisonderzoeksbezoek krijgen ze een voorraad van de tabletten met het onderzoeksgeneesmiddel en instructies voor het innemen ervan. Deelnemers houden een medicijndagboek bij als geheugensteuntje voor het innemen van medicijnen en het melden van eventuele bijwerkingen.
Deelnemers zullen 8 of 9 studiebezoeken hebben gedurende ongeveer 40 dagen. Het aantal bezoeken is afhankelijk van de groep waarin de persoon is ingedeeld. Alle bezoeken vinden plaats in het NIH Clinical Center. Deelnemers vasten voor studiebezoeken.
Het basisbezoek duurt ongeveer 2 3 uur. Er zullen 3-4 lange bezoeken zijn die ongeveer 12 uur zullen duren. De andere 4-5 bezoeken zullen ongeveer 1 uur duren.
Tijdens alle studiebezoeken worden de screeningsprocedures herhaald. Tijdens lange bezoeken wordt met een naald een intraveneuze (IV) lijn in een armader ingebracht. Het zal worden gebruikt om bloed af te nemen.
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Rifapentine (RPT) is een langwerkende rifamycine die wekelijks met isoniazide (INH) kan worden gebruikt als eerstelijnsregime bij de behandeling van latente tuberculose-infectie (LTBI). Hoewel dit regime verschillende potentiële voordelen biedt, wordt het gebruik van wekelijkse RPT plus INH momenteel niet aanbevolen bij volwassenen die zijn geïnfecteerd met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) die antiretrovirale therapie (ART) krijgen vanwege beperkt bewijs over geneesmiddelinteracties met antiretrovirale middelen (ARV's).1 Darunavir versterkt met cobicistat (DRV/c) maakt deel uit van alternatieve behandelingsregimes die worden aanbevolen voor de behandeling van HIV.2 Geneesmiddelinteracties tussen deze ARV-middelen en RPT zijn echter een punt van zorg. Het doel van deze studie is dus het bepalen van de effecten van gelijktijdige toediening van RPT en INH op de steady-state PK van DRV/c.
Dit is een open-label, intrasubject-geneesmiddelinteractieonderzoek met vaste sequentie, ontworpen om de steady-state PK van DRV/c te evalueren met gelijktijdige toediening van eenmaal per week RPT en INH, gegeven in doses die worden gebruikt om LTBI te behandelen. Arm B bestaat uit twee fasen: (1) DRV/c eenmaal daags alleen (dag 1-4) en (2) DRV/c eenmaal daags + (RPT en INH) eenmaal per week (dag 5-19). Deelnemers in arm B ondergaan periodieke seriële ARV PK-bloedafnames op dag 4, 14 en 19.
PK-parameters van DRV/c zullen worden bepaald met behulp van niet-compartimentele methoden. De cobicistatspiegels worden alleen beoordeeld als de DRV-concentraties significant zijn verlaagd. De volgende farmacokinetische parameters zullen tussen de fasen worden vergeleken: gebied onder de curve over het doseringsinterval, maximale plasmaconcentratie, tijd tot maximale plasmaconcentratie, terminale halfwaardetijd, schijnbare orale klaring en minimale plasmaconcentratie. Bijwerkingen worden beoordeeld en geregistreerd.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Een proefpersoon komt alleen in aanmerking voor dit onderzoek als aan alle volgende criteria is voldaan:
- Leeftijd 18 - 65 jaar
- Gewicht groter dan of gelijk aan 45 kg en kleiner dan of gelijk aan 120; BMI groter dan of gelijk aan 18,0 en <30
- Gezond beoordeeld op basis van medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies en klinische laboratoriumtests (leverfunctietests (AST, ALT, Tbili) hoger dan of gelijk aan de bovengrens van normaal [ULN], serumcreatinine (SCr) lager dan of gelijk aan ULN, CK kleiner dan of gelijk aan 2X ULN, bloedplaatjes (PLT) >150.0000/mm3, hemoglobine (Hgb) >11 g/dL), C-reactief proteïne (CRP) kleiner dan of gelijk aan ULN)
- Negatieve QuantiFERON-TB Gold-test bij screening
- HIV-negatief, zoals bepaald met standaard serologische assays voor HIV-infectie.
- Geen laboratoriumbewijs van actieve hepatitis A-, B- of C-infectie
- Bereid om zich te onthouden van alcoholgebruik gedurende de onderzoeksperiode
- Onderwerp stemt in met genetisch testen en opslag van specimens voor toekomstig onderzoek
- Negatieve zwangerschapstest in serum of urine voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd
Voor vrouwelijke proefpersonen die zwanger kunnen worden (d.w.z. die geen chirurgische sterilisatie hebben ondergaan of niet postmenopauzaal zijn), de bereidheid om zwangerschap tijdens de onderzoeksperiode te voorkomen door:
- Het beoefenen van absolute onthouding van seksueel contact of
Toewijding aan het gebruik van effectieve niet-hormonale en/of barrièremethoden voor anticonceptie tijdens alle seksuele ontmoetingen. Aanvaardbare methoden zijn als volgt:
- Condoom, pessarium of pessarium met zaaddodend middel
- Spiraaltje (IUD) zonder hormonen
- Mannelijke partner met een vasectomie
UITSLUITINGSCRITERIA:
Een proefpersoon komt niet in aanmerking voor dit onderzoek als aan 1 of meer van de volgende criteria wordt voldaan:
- Bekende overgevoeligheid voor dolutegravir, darunavir, cobicistat, rifapentine en andere rifamycine-analogen, of isoniazide
- Geschiedenis van type 1 overgevoeligheidsreactie op sulfonamiden
Geschiedenis of aanwezigheid van een van de volgende:
- Latente of actieve tbc-infectie
- Gastro-intestinale ziekte die niet onder controle is, dagelijkse behandeling met medicijnen vereist, of die het vermogen van een persoon om medicijnen te absorberen zou verstoren (diarree, pancreatitis, maagzweer, enz.),
- Nierinsufficiëntie (chronische nierinsufficiëntie van elk CKD-stadium, of acuut nierfalen niet geïnduceerd door medicamenteuze behandeling gedefinieerd als GFR < 90 ml/min)
- Ademhalingsziekte die niet onder controle is of die dagelijkse behandeling met medicijnen vereist (astma, chronische obstructieve longziekte, enz.)
- Hart- en vaatziekten (hypertensie [systolische bloeddruk >140 mmHg of diastolische bloeddruk >90 mmHg], hartfalen, aritmie, etc.)
- Stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, enz.)
- Hematologische of bloedingsstoornissen (bloedarmoede, hemofilie, ernstige/ernstige bloedingen, menorragie (vrouwelijke proefpersonen), enz.)
- Immunologische aandoeningen
- Hormonale of endocriene stoornissen
- Psychiatrische ziekte die zijn of haar vermogen om studieprocedures na te leven zou belemmeren of die dagelijkse behandeling met medicijnen vereist
- Convulsies, met uitzondering van koortsstuipen bij kinderen
- Maligniteit, of
- Elke andere aandoening die de interpretatie van de onderzoeksresultaten kan verstoren, of die volgens de onderzoeker niet in het belang van de proefpersoon is
- Nuchter totaal cholesterol >240 mg/dL of nuchtere triglyceriden >240 mg/dL bij 2 opeenvolgende bezoeken
- Nuchtere glucose >125 mg/dL bij 2 opeenvolgende bezoeken
- Huidige deelname aan een lopend onderzoeksgeneesmiddelprotocol of gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen (op basis van de laatst ontvangen dosis) voorafgaand aan ontvangst van onderzoeksgeneesmiddelen/medicijnen.
- Therapie met elk recept, vrij verkrijgbare, kruiden- of holistische medicijnen, inclusief hormonale anticonceptiva op welke manier dan ook, binnen 5 halfwaardetijden van het middel voorafgaand aan ontvangst van studiemedicatie is niet toegestaan, met de volgende uitzondering: Intermitterende of kortdurende therapie (< 14 dagen) met medicijnen op recept of vrij verkrijgbare medicijnen, kruiden of holistische medicijnen binnen de screeningperiode voorafgaand aan het starten van het onderzoeksgeneesmiddel kan worden toegestaan, en zal per geval door onderzoekers worden beoordeeld basis voor mogelijke geneesmiddelinteracties. Ontvangst van griepvaccinatie is toegestaan voorafgaand aan, tijdens en/of na het onderzoek
- Onvermogen om veneuze toegang te verkrijgen voor monsterafname
- Onvermogen om hele capsules en/of tabletten door te slikken
- Huidige borstvoeding
- Drugs- of alcoholgebruik dat de veiligheid of therapietrouw in gevaar kan brengen
- Gebruik van nicotinehoudende producten, waaronder sigaretten en pruimtabak, nicotinepleisters, kauwgom, elektronische sigaretten, etc.
- Ontvanger van een orgaan- of stamceltransplantatie
- Ongecorrigeerde en aanhoudende elektrolytenafwijkingen (bijv. Kalium, magnesium en calcium)
- Huidig alcoholmisbruik of alcoholafhankelijkheidsstoornissen (DSM-5-criteria)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Fundamentele wetenschap
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Arm B
Arm B bestaat uit twee fasen: (1) DRV/c eenmaal daags alleen (dag 1-4) en (2) DRV/c eenmaal daags + RPT en INH eenmaal per week (dag 5-19).
|
RPT is een langwerkende rifamycine die in combinatie met INH wordt gebruikt bij de behandeling van LTBI.
DRV is een proteaseremmer (PI) geïndiceerd bij de behandeling van HIV-infectie.33
DRV vereist gelijktijdige toediening met RTV (100 mg een- of tweemaal daags) of COBI (150 mg per dag), waarvan de laatste samen met DRV is geformuleerd tot een tablet met een vaste dosis (DRV/c 800/150 mg).
INH is een antimycobacterieel middel dat alleen of in combinatie met RPT kan worden gebruikt voor de behandeling van LTBI.
Gegeven met Pyridoxine (vitamine B6)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Area-under-the-curve tijdens het doseringsinterval van 0 tot t (AUC0-t), maximale totale plasmaconcentratie (Cmax), tijd tot maximale plasmaconcentratie (t-max), terminale halfwaardetijd (t1/2), schijnbare orale speling (CL/F)
Tijdsspanne: Dag 4 14 en 19
|
Om de effecten te beoordelen van eenmaal per week toediening van RPT en INH, gegeven in doses die worden gebruikt voor de behandeling van LTBI, op de steady-state PK van DRV/c
|
Dag 4 14 en 19
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
AE's en abnormale laboratoriumwaarden gerangschikt volgens de AIDS-afdeling AE-tabel, laboratoriummetingen: lever- en nierfunctie, lipiden, volledig bloedbeeld, creatinekinase en lipase
Tijdsspanne: Dag 34
|
Om de veiligheid te beoordelen van gelijktijdige toediening van DRV/c met eenmaal per week RPT en INH door middel van documentatie van bijwerkingen (AE) volgens de afdeling AIDS AE-tabel
|
Dag 34
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Martinson NA, Barnes GL, Moulton LH, Msandiwa R, Hausler H, Ram M, McIntyre JA, Gray GE, Chaisson RE. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection. N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa1005136.
- Brooks KM, George JM, Pau AK, Rupert A, Mehaffy C, De P, Dobos KM, Kellogg A, McLaughlin M, McManus M, Alfaro RM, Hadigan C, Kovacs JA, Kumar P. Cytokine-Mediated Systemic Adverse Drug Reactions in a Drug-Drug Interaction Study of Dolutegravir With Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine. Clin Infect Dis. 2018 Jul 2;67(2):193-201. doi: 10.1093/cid/ciy082.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Infecties
- Bacteriële infecties
- Bacteriële infecties en mycosen
- Gram-positieve bacteriële infecties
- Actinomycetales-infecties
- Mycobacterium-infecties
- Latente infectie
- Tuberculose
- Latente tuberculose
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Enzymremmers
- Anti-hiv-middelen
- Antiretrovirale middelen
- Antimetabolieten
- Proteaseremmers
- Micronutriënten
- Hypolipidemische middelen
- Vetregulerende middelen
- Antibacteriële middelen
- Cytochroom P-450 CYP3A-remmers
- Cytochroom P-450 enzymremmers
- Vitaminen
- HIV-proteaseremmers
- Virale proteaseremmers
- Vitamine B-complex
- Antituberculeuze middelen
- Vetzuursyntheseremmers
- Cobicistat
- Darunavir
- Pyridoxine
- Isoniazide
- Cobicistat-mengsel met darunavir
Andere studie-ID-nummers
- 160112
- 16-CC-0112
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op rifapenteen (RPT)
-
Dr. Nazanin AlaviWervingAlcoholgebruiksstoornisCanada
-
Pat Ricalde,DDS, MD, FACSUniversity of South FloridaWervingPlagiocephalie, niet-synostotischVerenigde Staten
-
Huashan HospitalVoltooidTuberculose | SilicoseChina
-
Centers for Disease Control and PreventionUS Department of Veterans AffairsVoltooidTuberculoseVerenigde Staten, Canada, Spanje, Brazilië
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Voltooid
-
Isra UniversityVoltooid
-
University Hospital, GenevaWervingKinkhoest | Door vaccinatie te voorkomen ziektenZwitserland
-
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns...National Cancer Institute (NCI)WervingCombinatie radiotherapie en radiofarmaceutische therapie Behandelingsplanning voor schildklierkankerTerugkerende schildklierkankerVerenigde Staten
-
Dr. Nyanda Elias NtinginyaKing's College London; Makerere University; Stichting Katholieke Universiteit-... en andere medewerkersWervingSuikerziekte | TuberculoseOeganda, Tanzania
-
National Taiwan University HospitalVoltooid