每周一次的利福喷丁和异烟肼对健康志愿者中 Cobicistat 增强的 Dolutegravir 和 Darunavir 的稳态药代动力学的影响
人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者通常服用多种药物来控制 HIV。 Dolutegravir 和 darunavir 与 cobicistat 增强是人们可以服用的 HIV 药物。 他们可能还需要服用治疗潜伏性结核病 (TB) 感染的药物。 研究人员认为,每周一次的潜伏性结核病治疗对 HIV 感染者来说更容易接受。 这种每周一次的治疗包括两种药物:利福喷丁和异烟肼。 然而,他们需要了解结核病药物和 HIV 药物如何相互作用。
客观的:
了解抗 HIV 和抗 TB 药物如何相互影响,以便同时服用这些药物的人能够得到安全治疗。
合格:
18 岁 65 岁的健康成年人。
设计:
参与者将接受病史和体格检查。 他们将采集生命体征并提供血样。 妇女将进行妊娠试验。
参与者在研究期间不能服用任何其他药物,包括维生素。 仅偶尔、不经常使用对乙酰氨基酚(泰诺,最多 2000 毫克/天)、布洛芬(Motrin 或 Advil)、萘普生(Aleve)、洛哌丁胺(易蒙停)和/或抗组胺药(例如苯海拉明、Zyrtec、Claritin 等)将被允许。
参与者将被分配到三个组中的一个。 每组将服用不同的研究药物,每天一次或两次,持续 19-23 天。 在基线研究访问中,他们将获得研究药物片剂的供应和服用说明。 参与者将记下药物日记,作为服用药物和报告他们可能遇到的任何副作用的记忆辅助工具。
参与者将在大约 40 天内进行 8 或 9 次研究访问。 访问次数取决于该人被分配到哪个组。 所有访问都将在 NIH 临床中心进行。 参与者将在研究访问前禁食。
基线访问将持续约 2 3 小时。 将有 3-4 次长时间访问,持续约 12 小时。 其他 4-5 次访问将持续约 1 小时。
在所有研究访问期间,将重复筛选程序。 在长期就诊期间,静脉 (IV) 线将用针头插入手臂静脉。 它将用于抽血。
研究概览
详细说明
利福喷丁 (RPT) 是一种长效利福霉素,可每周与异烟肼 (INH) 一起用作治疗潜伏性结核感染 (LTBI) 的一线方案。 尽管该方案具有多种潜在益处,但由于与抗逆转录病毒药物 (ARV) 药物相互作用的证据有限,目前不建议感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的成年人接受抗逆转录病毒疗法 (ART) 时每周使用 RPT 加 INH。 1达芦那韦 cobicistat 增强 (DRV/c) 包括推荐用于治疗 HIV 的替代治疗方案的一部分。2然而,这些 ARV 药物与 RPT 之间的药物相互作用令人担忧。 因此,本研究的目的是确定同时服用 RPT 和 INH 对 DRV/c 稳态 PK 的影响。
这是一项开放标签、固定顺序、受试者内药物-药物相互作用研究,旨在评估 DRV/c 的稳态 PK,每周一次 RPT 和 INH 以用于治疗 LTBI 的剂量共同给药。 B 组将由两个阶段组成:(1) DRV/c 每天一次(第 1-4 天)和 (2) DRV/c 每天一次 +(RPT 和 INH)每周一次(第 5-19 天)。 B 组的参与者将在第 4、14 和 19 天定期进行系列 ARV PK 抽血。
将使用非隔室方法确定 DRV/c PK 参数。 只有当 DRV 浓度显着降低时,才会评估 Cobicistat 水平。 以下 PK 参数将在各阶段之间进行比较:给药间隔曲线下的面积、最大血浆浓度、达到最大血浆浓度的时间、终末半衰期、表观口服清除率和最小血浆浓度。 将对不良事件进行分级和记录。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
仅当满足以下所有标准时,受试者才被视为符合本研究的资格:
- 年龄 18 - 65 岁
- 体重大于或等于45公斤且小于或等于120; BMI 大于或等于 18.0 且 <30
- 根据病史、体格检查、生命体征和临床实验室检查(肝功能检查(AST、ALT、Tbili)大于或等于正常上限[ULN]、血清肌酐(SCr)小于或等于 ULN,CK 小于或等于 2X ULN,血小板 (PLT) >150,0000/mm3,血红蛋白 (Hgb) >11 g/dL),C-反应蛋白 (CRP) 小于或等于 ULN)
- 筛选时 QuantiFERON-TB Gold 测试呈阴性
- HIV 阴性,通过 HIV 感染的标准血清学检测确定。
- 没有活动性甲型、乙型或丙型肝炎感染的实验室证据
- 愿意在整个研究期间戒酒
- 受试者同意进行基因检测和样本储存以供未来研究
- 育龄女性血清或尿液妊娠试验阴性
对于能够怀孕的女性受试者(即未接受手术绝育或未绝经),愿意在研究期间通过以下方式预防怀孕:
- 绝对戒除性接触或
承诺在任何和所有性接触期间使用有效的非激素和/或屏障避孕方法。 可接受的方法如下:
- 带有杀精子剂的避孕套、隔膜或宫颈帽
- 不含激素的宫内节育器 (IUD)
- 接受输精管切除术的男性伴侣
排除标准:
如果满足以下一项或多项标准,受试者将不符合本研究的资格:
- 已知对多替拉韦、地瑞那韦、考比司他、利福喷丁和其他利福霉素类似物或异烟肼过敏
- 对磺胺类药物有 1 型超敏反应史
历史或存在以下任何一项:
- 潜伏性或活动性结核感染
- 胃肠道疾病不受控制,需要每天用药物治疗,或者会干扰受试者吸收药物的能力(腹泻、胰腺炎、消化性溃疡病等),
- 肾功能损害(任何 CKD 阶段的慢性肾功能不全,或非药物治疗引起的急性肾功能衰竭定义为 GFR < 90 毫升/分钟)
- 无法控制或需要每天用药物治疗的呼吸系统疾病(哮喘、慢性阻塞性肺病等)
- 心血管疾病(高血压[收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg]、心力衰竭、心律失常等)
- 代谢紊乱(糖尿病等)
- 血液学或出血性疾病(贫血、血友病、严重/大出血事件、月经过多(女性受试者)等)
- 免疫系统疾病
- 荷尔蒙或内分泌失调
- 会干扰他或她遵守研究程序的能力或需要每日药物治疗的精神疾病
- 癫痫症,儿童热性惊厥除外
- 恶性肿瘤,或
- 任何其他可能干扰研究结果解释或研究者认为不符合受试者最佳利益的情况
- 空腹总胆固醇 >240 mg/dL 或空腹甘油三酯连续 2 次 >240 mg/dL
- 空腹血糖连续 2 次 >125 mg/dL
- 在接受任何研究药物/药物之前的 30 天内(基于最后一次接受的剂量)目前正在参与正在进行的研究药物方案或使用任何研究药物。
- 在接受任何研究药物治疗前的 5 个半衰期内,不允许使用任何处方药、非处方药、草药或整体药物治疗,包括任何途径的激素避孕药,但以下情况除外:间歇性或在开始研究药物之前的筛选期内,可以允许使用处方药或非处方药、草药或整体药物进行短期疗程治疗(< 14 天),研究人员将根据具体情况进行审查潜在药物相互作用的基础。 允许在研究之前、期间和/或之后接受流感疫苗接种
- 无法获得用于样本采集的静脉通路
- 无法吞服整个胶囊和/或药片
- 当前母乳喂养
- 可能会影响安全性或依从性的药物或酒精使用
- 使用含尼古丁的产品,包括香烟和嚼烟、尼古丁贴片、口香糖、电子烟等。
- 器官或干细胞移植接受者
- 未纠正和持续的电解质异常(例如钾、镁和钙)
- 当前酗酒或酒精依赖障碍(DSM-5 标准)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:B臂
B 组将由两个阶段组成:(1) DRV/c 每天一次(第 1-4 天)和 (2) DRV/c 每天一次 + RPT 和 INH 每周一次(第 5-19 天)。
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RPT 是一种长效利福霉素,与 INH 联合用于治疗 LTBI。
DRV 是一种蛋白酶抑制剂 (PI),可用于治疗 HIV 感染。 33
DRV 需要与 RTV(100 mg,每天一次或两次)或 COBI(每天 150 mg)共同给药,后者已与 DRV 共同制成固定剂量片剂(DRV/c 800/150 mg)。
INH 是一种抗分枝杆菌药物,可单独使用或与 RPT 联合使用以治疗 LTBI。
与吡哆醇(维生素 B6)一起服用
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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0 至 t 给药间隔期间的曲线下面积 (AUC0-t)、最大总血浆浓度 (Cmax)、达到最大血浆浓度的时间 (t-max)、终末半衰期 (t1/2)、表观口服清关 (CL/F)
大体时间:第 4、14 和 19 天
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评估以用于治疗 LTBI 的剂量每周一次给予 RPT 和 INH 对 DRV/c 稳态 PK 的影响
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第 4、14 和 19 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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根据艾滋病 AE 表分类的 AE 和异常实验室值,实验室指标:肝肾功能、血脂、全血细胞计数、肌酸激酶和脂肪酶
大体时间:第 34 天
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根据艾滋病 AE 表的不良事件 (AE) 记录,评估 DRV/c 与每周一次 RPT 和 INH 联合给药的安全性
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第 34 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Joseph A Kovacs, M.D.、National Institutes of Health Clinical Center (CC)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Martinson NA, Barnes GL, Moulton LH, Msandiwa R, Hausler H, Ram M, McIntyre JA, Gray GE, Chaisson RE. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection. N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa1005136.
- Brooks KM, George JM, Pau AK, Rupert A, Mehaffy C, De P, Dobos KM, Kellogg A, McLaughlin M, McManus M, Alfaro RM, Hadigan C, Kovacs JA, Kumar P. Cytokine-Mediated Systemic Adverse Drug Reactions in a Drug-Drug Interaction Study of Dolutegravir With Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine. Clin Infect Dis. 2018 Jul 2;67(2):193-201. doi: 10.1093/cid/ciy082.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 160112
- 16-CC-0112
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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利福戊烯 (RPT)的临床试验
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Pat Ricalde,DDS, MD, FACSUniversity of South Florida招聘中
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Centers for Disease Control and PreventionVA Office of Research and Development完全的
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University Hospital, Geneva招聘中
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Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns...National Cancer Institute (NCI)招聘中
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Dr. Nyanda Elias NtinginyaKing's College London; Makerere University; Stichting Katholieke Universiteit- Radboudumc (RUMC)... 和其他合作者招聘中
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New York State Psychiatric InstituteNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Research Foundation for Mental Hygiene, Inc.完全的