- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02771249
Impacto de rifapentina e isoniazida una vez por semana en la farmacocinética de estado estacionario de dolutegravir y darunavir potenciados con cobicistat en voluntarios sanos
Las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a menudo toman varios medicamentos para controlar el VIH. Dolutegravir y darunavir potenciados con cobicistat son medicamentos contra el VIH que las personas pueden tomar. Es posible que también necesiten tomar medicamentos para una infección llamada tuberculosis latente (TB). Los investigadores creen que un tratamiento una vez por semana para la TB latente sería más fácil de tomar para las personas con VIH. Este tratamiento una vez por semana consta de dos fármacos: rifapentina e isoniazida. Sin embargo, necesitan ver cómo interactúan los medicamentos contra la TB y los medicamentos contra el VIH.
Objetivo:
Aprender cómo los medicamentos anti-VIH y anti-TB se afectan entre sí para que las personas que toman estos medicamentos juntos puedan recibir un tratamiento seguro.
Elegibilidad:
Adultos sanos de 18 a 65 años.
Diseño:
Los participantes serán evaluados con un historial médico y un examen físico. Se les tomarán los signos vitales y se les dará una muestra de sangre. Las mujeres tendrán una prueba de embarazo.
Los participantes no pueden tomar ningún otro medicamento durante el estudio, incluidas las vitaminas. Solo el uso ocasional e infrecuente de acetaminofén (Tylenol, máximo 2000 mg/día), ibuprofeno (Motrin o Advil), naproxeno (Aleve), loperamida (Imodium) y/o antihistamínicos (como Benadryl, Zyrtec, Claritin, etc.) será permitido.
Los participantes serán asignados a uno de tres grupos. Cada grupo tomará un fármaco de estudio diferente, una o dos veces al día, durante 19 23 días. En la visita inicial del estudio, recibirán un suministro de las tabletas del fármaco del estudio y las instrucciones para tomarlas. Los participantes llevarán un diario de medicamentos que sirva como ayuda para la memoria para tomar medicamentos e informar cualquier efecto secundario que puedan experimentar.
Los participantes tendrán 8 o 9 visitas de estudio durante unos 40 días. El número de visitas depende del grupo al que esté asignada la persona. Todas las visitas se llevarán a cabo en el Centro Clínico NIH. Los participantes ayunarán antes de las visitas del estudio.
La visita inicial durará alrededor de 2 3 horas. Habrá 3-4 visitas largas que durarán unas 12 horas. Las otras 4-5 visitas durarán alrededor de 1 hora.
Durante todas las visitas del estudio, se repetirán los procedimientos de evaluación. Durante las visitas largas, se insertará una línea intravenosa (IV) en una vena del brazo con una aguja. Se utilizará para extraer sangre.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La rifapentina (RPT) es una rifamicina de acción prolongada que se puede usar semanalmente con isoniazida (INH) como régimen de primera línea en el tratamiento de la infección tuberculosa latente (LTBI). Aunque este régimen ofrece varios beneficios potenciales, actualmente no se recomienda el uso de RPT semanal más INH en adultos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en terapia antirretroviral (TAR) debido a la evidencia limitada sobre las interacciones farmacológicas con los antirretrovirales (ARV).1 Darunavir potenciado con cobicistat (DRV/c) forma parte de los regímenes de tratamiento alternativos recomendados para el tratamiento del VIH.2 Sin embargo, las interacciones farmacológicas entre estos agentes ARV y RPT son motivo de preocupación. Por lo tanto, el propósito de este estudio es determinar los efectos de la administración concomitante de RPT e INH sobre la farmacocinética en estado estacionario de DRV/c.
Este es un estudio abierto, de secuencia fija, de interacción fármaco-fármaco intrasujeto, diseñado para evaluar la farmacocinética en estado estacionario de DRV/c con la coadministración de RPT una vez por semana e INH administrados en las dosis utilizadas para tratar la ITBL. El grupo B constará de dos fases: (1) DRV/c solo una vez al día (días 1 a 4) y (2) DRV/c una vez al día + (RPT e INH) una vez a la semana (días 5 a 19). Los participantes en el Grupo B se someterán a extracciones de sangre ARV PK periódicas en serie los días 4, 14 y 19.
Los parámetros DRV/c PK se determinarán mediante métodos no compartimentales. Los niveles de cobicistat solo se evaluarán si las concentraciones de DRV disminuyen significativamente. Los siguientes parámetros farmacocinéticos se compararán entre fases: área bajo la curva durante el intervalo de dosificación, concentración plasmática máxima, tiempo hasta la concentración plasmática máxima, semivida terminal, aclaramiento oral aparente y concentración plasmática mínima. Los eventos adversos serán calificados y registrados.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Un sujeto se considerará elegible para este estudio solo si se cumplen todos los siguientes criterios:
- Edades 18 - 65 años
- Peso mayor o igual a 45 kg y menor o igual a 120; IMC mayor o igual a 18.0 y <30
- Considerado saludable según la historia clínica, el examen físico, los signos vitales y las pruebas de laboratorio clínico (pruebas de función hepática (AST, ALT, Tbili) superiores o iguales al límite superior normal [LSN], creatinina sérica (SCr) inferior a o igual al ULN, CK menor o igual a 2X ULN, plaquetas (PLT) >150 0000/mm3, hemoglobina (Hgb) >11 g/dL, proteína C reactiva (PCR) menor o igual al ULN)
- Prueba QuantiFERON-TB Gold negativa en la selección
- VIH negativo, según lo determinado por ensayos serológicos estándar para la infección por VIH.
- Sin evidencia de laboratorio de infección activa por hepatitis A, B o C
- Dispuesto a abstenerse del consumo de alcohol durante todo el período de estudio.
- El sujeto acepta las pruebas genéticas y el almacenamiento de muestras para futuras investigaciones.
- Prueba de embarazo negativa en suero u orina para mujeres en edad fértil
Para las mujeres que pueden quedar embarazadas (es decir, que no se han sometido a una esterilización quirúrgica o que no son posmenopáusicas), la voluntad de prevenir el embarazo durante el período de estudio mediante:
- Practicar la abstinencia absoluta del contacto sexual o
Comprometerse a usar métodos anticonceptivos no hormonales y/o de barrera efectivos durante todos y cada uno de los encuentros sexuales. Los métodos aceptables son los siguientes:
- Condón, diafragma o capuchón cervical con espermicida
- Dispositivo intrauterino (DIU) sin hormonas
- Pareja masculina con una vasectomía
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Un sujeto no será elegible para este estudio si se cumplen 1 o más de los siguientes criterios:
- Hipersensibilidad conocida a dolutegravir, darunavir, cobicistat, rifapentina y otros análogos de rifamicina o isoniazida
- Antecedentes de reacción de hipersensibilidad tipo 1 a las sulfonamidas
Antecedentes o presencia de cualquiera de los siguientes:
- Infección tuberculosa latente o activa
- Enfermedad gastrointestinal que no está controlada, requiere tratamiento diario con medicamentos o podría interferir con la capacidad del sujeto para absorber medicamentos (diarrea, pancreatitis, úlcera péptica, etc.),
- Insuficiencia renal (insuficiencia renal crónica de cualquier estadio de la ERC o insuficiencia renal aguda no inducida por el tratamiento farmacológico definida como TFG < 90 ml/min)
- Enfermedad respiratoria no controlada o que requiere tratamiento diario con medicación (asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc.)
- Enfermedad cardiovascular (hipertensión [presión arterial sistólica > 140 mmHg o presión arterial diastólica > 90 mmHg], insuficiencia cardiaca, arritmia, etc.)
- Trastornos metabólicos (diabetes mellitus, etc.)
- Trastornos hematológicos o hemorrágicos (anemia, hemofilia, eventos hemorrágicos graves/mayores, menorragia (sujetos femeninos), etc.)
- Trastornos inmunológicos
- Trastornos hormonales o endocrinos
- Enfermedad psiquiátrica que interferiría con su capacidad para cumplir con los procedimientos del estudio o que requiere tratamiento diario con medicamentos
- Trastorno convulsivo, a excepción de las convulsiones febriles infantiles
- malignidad, o
- Cualquier otra condición que pueda interferir con la interpretación de los resultados del estudio, o que no sea en el mejor interés del sujeto en opinión del investigador.
- Colesterol total en ayunas >240 mg/dL o triglicéridos en ayunas >240 mg/dL en 2 visitas consecutivas
- Glucosa en ayunas >125 mg/dL en 2 visitas consecutivas
- Participación actual en un protocolo de fármaco en investigación en curso o uso de cualquier fármaco en investigación dentro de los 30 días (según la última dosis recibida) antes de recibir cualquier fármaco/medicamento del estudio.
- No se permitirá la terapia con medicamentos recetados, de venta libre, herbales u holísticos, incluidos los anticonceptivos hormonales por cualquier vía, dentro de las 5 vidas medias del agente antes de recibir cualquier medicamento del estudio, con la siguiente excepción: Intermitente o Se puede permitir el tratamiento de corta duración (< 14 días) con medicamentos recetados o de venta libre, medicamentos a base de hierbas o holísticos dentro del período de selección antes de comenzar el fármaco del estudio, y los investigadores lo revisarán caso por caso. base para posibles interacciones farmacológicas. Se permitirá la recepción de la vacuna antigripal antes, durante y/o después del estudio.
- Incapacidad para obtener acceso venoso para la recolección de muestras
- Incapacidad para tragar cápsulas y/o tabletas enteras
- Lactancia actual
- Uso de drogas o alcohol que puede afectar la seguridad o la adherencia.
- Uso de productos que contienen nicotina, incluidos cigarrillos y tabaco de mascar, parches de nicotina, chicles, cigarrillos electrónicos, etc.
- Receptor de trasplante de órganos o células madre
- Anomalías electrolíticas no corregidas y persistentes (p. ej., potasio, magnesio y calcio)
- Trastornos actuales por abuso o dependencia del alcohol (criterios DSM-5)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Brazo B
El brazo B constará de dos fases: (1) DRV/c solo una vez al día (días 1 a 4) y (2) DRV/c una vez al día + RPT e INH una vez a la semana (días 5 a 19).
|
RPT es una rifamicina de acción prolongada que se usa en combinación con INH en el tratamiento de LTBI.
DRV es un inhibidor de la proteasa (PI) indicado en el tratamiento de la infección por VIH.33
DRV requiere la administración conjunta con RTV (100 mg una o dos veces al día) o COBI (150 mg al día), el último de los cuales ha sido coformulado en una tableta de dosis fija con DRV (DRV/c 800/150 mg).
INH es un agente antimicobacteriano que se puede usar solo o en combinación con RPT para el tratamiento de LTBI.
Administrado con piridoxina (vitamina B6)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Área bajo la curva durante el intervalo de dosificación de 0 a t (AUC0-t), concentración plasmática total máxima (Cmax), tiempo hasta la concentración plasmática máxima (t-max), vida media terminal (t1/2), concentración oral aparente liquidación (CL/F)
Periodo de tiempo: Días 4 14 y 19
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Evaluar los efectos de la administración una vez por semana de RPT e INH en las dosis utilizadas para tratar la ITBL sobre la farmacocinética en estado estacionario de DRV/c
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Días 4 14 y 19
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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EA y valores de laboratorio anormales clasificados de acuerdo con la Tabla de EA de la División de SIDA, medidas de laboratorio: función hepática y renal, lípidos, hemograma completo, creatina quinasa y lipasa
Periodo de tiempo: Día 34
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Evaluar la seguridad de la coadministración de DRV/c con RPT una vez por semana e INH a través de la documentación de eventos adversos (EA) de acuerdo con la tabla de EA de la División de SIDA
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Día 34
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Martinson NA, Barnes GL, Moulton LH, Msandiwa R, Hausler H, Ram M, McIntyre JA, Gray GE, Chaisson RE. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection. N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa1005136.
- Brooks KM, George JM, Pau AK, Rupert A, Mehaffy C, De P, Dobos KM, Kellogg A, McLaughlin M, McManus M, Alfaro RM, Hadigan C, Kovacs JA, Kumar P. Cytokine-Mediated Systemic Adverse Drug Reactions in a Drug-Drug Interaction Study of Dolutegravir With Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine. Clin Infect Dis. 2018 Jul 2;67(2):193-201. doi: 10.1093/cid/ciy082.
Enlaces Útiles
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Finalización del estudio (Actual)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Infecciones bacterianas
- Infecciones bacterianas y micosis
- Infecciones por bacterias grampositivas
- Infecciones por Actinomycetales
- Infecciones por micobacterias
- Infección latente
- Tuberculosis
- Tuberculosis latente
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Antimetabolitos
- Inhibidores de la proteasa
- Micronutrientes
- Agentes hipolipidémicos
- Agentes reguladores de lípidos
- Agentes antibacterianos
- Inhibidores del citocromo P-450 CYP3A
- Inhibidores de enzimas del citocromo P-450
- Vitaminas
- Inhibidores de la proteasa del VIH
- Inhibidores de la proteasa viral
- Complejo de vitamina B
- Agentes antituberculosos
- Inhibidores de la síntesis de ácidos grasos
- Cobicistat
- Darunavir
- Piridoxina
- Isoniazida
- Mezcla de cobicistat con darunavir
Otros números de identificación del estudio
- 160112
- 16-CC-0112
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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