- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02771249
Impacto da rifapentina e isoniazida uma vez por semana na farmacocinética do estado estacionário de dolutegravir e darunavir potencializados com cobicistate em voluntários saudáveis
As pessoas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) costumam tomar vários medicamentos para controlar o HIV. Dolutegravir e darunavir potenciados com cobicistate são medicamentos para o VIH que as pessoas podem tomar. Eles também podem precisar tomar medicamentos para uma infecção chamada tuberculose latente (TB). Os pesquisadores acham que um tratamento uma vez por semana para tuberculose latente seria mais fácil para as pessoas com HIV. Este tratamento uma vez por semana consiste em dois medicamentos: rifapentina e isoniazida. No entanto, eles precisam ver como os medicamentos para TB e HIV interagem.
Objetivo:
Aprender como os medicamentos anti-HIV e anti-TB afetam uns aos outros para que as pessoas que tomam esses medicamentos juntos possam ser tratadas com segurança.
Elegibilidade:
Adultos saudáveis de 18 a 65 anos.
Projeto:
Os participantes serão selecionados com um histórico médico e exame físico. Eles terão sinais vitais medidos e darão uma amostra de sangue. As mulheres farão um teste de gravidez.
Os participantes não podem tomar nenhum outro medicamento durante o estudo, incluindo vitaminas. Apenas uso ocasional e pouco frequente de acetaminofeno (Tylenol, máx. 2.000 mg/dia), ibuprofeno (Motrin ou Advil), naproxeno (Aleve), loperamida (Imodium) e/ou anti-histamínicos (como Benadryl, Zyrtec, Claritin, etc.) será permitido.
Os participantes serão designados para um dos três grupos. Cada grupo tomará um medicamento de estudo diferente, uma ou duas vezes por dia, durante 19 23 dias. Na visita inicial do estudo, eles receberão um suprimento dos comprimidos do medicamento do estudo e instruções para tomá-los. Os participantes manterão um diário de medicamentos para servir como um auxiliar de memória para tomar remédios e relatar quaisquer efeitos colaterais que possam experimentar.
Os participantes terão 8 ou 9 visitas de estudo durante cerca de 40 dias. O número de visitas depende de qual grupo a pessoa está designada. Todas as visitas serão realizadas no NIH Clinical Center. Os participantes irão jejuar antes das visitas de estudo.
A visita inicial durará cerca de 2 a 3 horas. Haverá 3-4 visitas longas que durarão cerca de 12 horas. As outras 4-5 visitas duram cerca de 1 hora.
Durante todas as visitas do estudo, os procedimentos de triagem serão repetidos. Durante visitas longas, uma linha intravenosa (IV) será inserida em uma veia do braço com uma agulha. Será usado para tirar sangue.
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
A rifapentina (RPT) é uma rifamicina de ação prolongada que pode ser usada semanalmente com isoniazida (INH) como regime de primeira linha no tratamento da infecção latente por tuberculose (LTBI). Embora este regime ofereça vários benefícios potenciais, o uso de RPT semanal mais INH não é atualmente recomendado em adultos infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em terapia antirretroviral (ART) devido a evidências limitadas sobre interações medicamentosas com antirretrovirais (ARVs).1Darunavir potencializado com cobicistate (DRV/c) faz parte dos regimes alternativos de tratamento recomendados para o tratamento do HIV.2 No entanto, as interações medicamentosas entre esses agentes ARV e o TRP são preocupantes. Assim, o objetivo deste estudo é determinar os efeitos da administração concomitante de RPT e INH na farmacocinética estável de DRV/c.
Este é um estudo aberto, de sequência fixa, de interação medicamentosa intrasujeito concebido para avaliar a farmacocinética de estado estacionário de DRV/c com coadministração de RPT e INH uma vez por semana administrados em doses usadas para tratar ILTB. O braço B será composto por duas fases: (1) DRV/c uma vez ao dia sozinho (dias 1-4) e (2) DRV/c uma vez ao dia + (RPT e INH) uma vez por semana (dias 5-19). Os participantes do Grupo B serão submetidos a coletas de sangue ARV PK periódicas nos dias 4, 14 e 19.
Os parâmetros DRV/c PK serão determinados usando métodos não compartimentais. Os níveis de cobicistate só serão avaliados se as concentrações de DRV forem significativamente reduzidas. Os seguintes parâmetros farmacocinéticos serão comparados entre as fases: área sob a curva durante o intervalo de dosagem, concentração plasmática máxima, tempo até a concentração plasmática máxima, meia-vida terminal, depuração oral aparente e concentração plasmática mínima. Os eventos adversos serão classificados e registrados.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
Um sujeito será considerado elegível para este estudo somente se todos os seguintes critérios forem atendidos:
- Idade 18 - 65 anos
- Peso maior ou igual a 45 kg e menor ou igual a 120; IMC maior ou igual a 18,0 e <30
- Considerado saudável com base no histórico médico, exame físico, sinais vitais e testes laboratoriais clínicos (testes de função hepática (AST, ALT, Tbili) maiores ou iguais ao limite superior do normal [LSN], creatinina sérica (SCr) menor que ou igual a LSN, CK menor ou igual a 2X LSN, plaquetas (PLT) >150.0000/mm3, hemoglobina (Hgb) >11 g/dL), proteína C reativa (PCR) menor ou igual a LSN)
- Teste QuantiFERON-TB Gold negativo na triagem
- HIV negativo, conforme determinado por testes sorológicos padrão para infecção por HIV.
- Nenhuma evidência laboratorial de infecção ativa por hepatite A, B ou C
- Disposto a abster-se do consumo de álcool durante todo o período do estudo
- Sujeito concorda com testes genéticos e armazenamento de espécimes para pesquisas futuras
- Teste de gravidez de soro ou urina negativo para mulheres com potencial para engravidar
Para indivíduos do sexo feminino capazes de engravidar (ou seja, não foram submetidos a esterilização cirúrgica ou não estão na pós-menopausa), disposição para evitar a gravidez durante o período do estudo por:
- Praticar abstinência absoluta de contato sexual ou
Comprometer-se a usar métodos eficazes não hormonais e/ou de barreira de controle de natalidade durante todo e qualquer encontro sexual. Os métodos aceitáveis são os seguintes:
- Preservativo, diafragma ou capuz cervical com espermicida
- Dispositivo intrauterino (DIU) sem hormônios
- Parceiro masculino com vasectomia
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Um sujeito será inelegível para este estudo se 1 ou mais dos seguintes critérios forem atendidos:
- Hipersensibilidade conhecida a dolutegravir, darunavir, cobicistat, rifapentina e outros análogos da rifamicina ou isoniazida
- História de reação de hipersensibilidade tipo 1 a sulfonamidas
História ou presença de qualquer um dos seguintes:
- Infecção por tuberculose latente ou ativa
- Doença gastrointestinal descontrolada, requer tratamento diário com medicamentos ou interfere na capacidade do indivíduo de absorver medicamentos (diarréia, pancreatite, úlcera péptica, etc.),
- Insuficiência renal (insuficiência renal crônica de qualquer estágio da DRC ou insuficiência renal aguda não induzida por terapia medicamentosa definida como TFG < 90 ml/min)
- Doença respiratória descontrolada ou que requer tratamento diário com medicamentos (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, etc.)
- Doença cardiovascular (hipertensão [pressão arterial sistólica > 140 mmHg ou pressão arterial diastólica > 90 mmHg], insuficiência cardíaca, arritmia, etc.)
- Distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, etc.)
- Distúrbios hematológicos ou hemorrágicos (anemia, hemofilia, eventos hemorrágicos graves/grandes, menorragia (sujeitos do sexo feminino), etc.)
- Distúrbios imunológicos
- Distúrbios hormonais ou endócrinos
- Doença psiquiátrica que interferiria em sua capacidade de cumprir os procedimentos do estudo ou que requer tratamento diário com medicamentos
- Distúrbio convulsivo, com exceção de convulsões febris na infância
- Malignidade, ou
- Qualquer outra condição que possa interferir na interpretação dos resultados do estudo ou não seja do melhor interesse do sujeito na opinião do investigador
- Colesterol total em jejum >240 mg/dL ou triglicerídeos em jejum >240 mg/dL em 2 visitas consecutivas
- Glicose em jejum >125 mg/dL em 2 visitas consecutivas
- Participação atual em um protocolo de medicamento experimental em andamento ou uso de qualquer medicamento experimental dentro de 30 dias (com base na última dose recebida) antes do recebimento de qualquer medicamento/medicamento do estudo.
- A terapia com qualquer medicamento prescrito, de venda livre, fitoterápico ou holístico, incluindo contraceptivos hormonais por qualquer via, dentro de 5 meias-vidas do agente antes do recebimento de qualquer medicamento do estudo não será permitida com a seguinte exceção: Intermitente ou terapia de curta duração (< 14 dias) com medicamentos prescritos ou de venda livre, fitoterápicos ou medicamentos holísticos dentro do período de triagem anterior ao início do medicamento do estudo pode ser permitida e será revisada pelos investigadores caso a caso base para possíveis interações medicamentosas. O recebimento da vacina contra influenza será permitido antes, durante e/ou após o estudo
- Incapacidade de obter acesso venoso para coleta de amostras
- Incapacidade de engolir cápsulas e/ou comprimidos inteiros
- amamentação atual
- Uso de drogas ou álcool que pode prejudicar a segurança ou adesão
- Uso de produtos que contenham nicotina, incluindo cigarros e tabaco de mascar, adesivos de nicotina, chicletes, cigarros eletrônicos, etc.
- Receptor de transplante de órgãos ou células-tronco
- Anormalidades eletrolíticas não corrigidas e persistentes (por exemplo, potássio, magnésio e cálcio)
- Abuso de álcool atual ou transtornos de dependência de álcool (critérios do DSM-5)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Braço B
O braço B será composto por duas fases: (1) DRV/c uma vez ao dia sozinho (dias 1-4) e (2) DRV/c uma vez ao dia + RPT e INH uma vez por semana (dias 5-19).
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A RPT é uma rifamicina de ação prolongada usada em combinação com a INH no tratamento da ILTB.
O DRV é um inibidor de protease (IP) indicado no tratamento da infecção pelo HIV.33
O DRV requer a coadministração com RTV (100 mg uma ou duas vezes ao dia) ou COBI (150 mg ao dia), o último dos quais foi coformulado em um comprimido de dose fixa com DRV (DRV/c 800/150 mg).
A INH é um agente antimicobacteriano que pode ser usado sozinho ou em combinação com o RPT para o tratamento da ILTB.
Administrado com piridoxina (vitamina B6)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Área sob a curva durante o intervalo de dosagem de 0 a t (AUC0-t), concentração plasmática total máxima (Cmax), tempo até a concentração plasmática máxima (t-max), meia-vida terminal (t1/2), via oral aparente liberação (CL/F)
Prazo: Dias 4 14 e 19
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Avaliar os efeitos da administração uma vez por semana de RPT e INH nas doses usadas para tratar ILTB na farmacocinética estável de DRV/c
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Dias 4 14 e 19
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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EAs e valores laboratoriais anormais classificados de acordo com a Tabela de EAs da Divisão de AIDS, medidas laboratoriais: função hepática e renal, lipídios, hemograma completo, creatina quinase e lipase
Prazo: Dia 34
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Avaliar a segurança da coadministração de DRV/c com RPT e INH uma vez por semana por meio da documentação de eventos adversos (EA) de acordo com a tabela de EA da Divisão de AIDS
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Dia 34
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Martinson NA, Barnes GL, Moulton LH, Msandiwa R, Hausler H, Ram M, McIntyre JA, Gray GE, Chaisson RE. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection. N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa1005136.
- Brooks KM, George JM, Pau AK, Rupert A, Mehaffy C, De P, Dobos KM, Kellogg A, McLaughlin M, McManus M, Alfaro RM, Hadigan C, Kovacs JA, Kumar P. Cytokine-Mediated Systemic Adverse Drug Reactions in a Drug-Drug Interaction Study of Dolutegravir With Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine. Clin Infect Dis. 2018 Jul 2;67(2):193-201. doi: 10.1093/cid/ciy082.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Infecções bacterianas
- Infecções Bacterianas e Micoses
- Infecções por Bactérias Gram-Positivas
- Infecções por Actinomycetales
- Infecções por Mycobacterium
- Infecção Latente
- Tuberculose
- Tuberculose latente
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Antimetabólitos
- Inibidores de Protease
- Micronutrientes
- Agentes Hipolipidêmicos
- Agentes Reguladores Lipídicos
- Agentes antibacterianos
- Inibidores do citocromo P-450 CYP3A
- Inibidores da enzima citocromo P-450
- Vitaminas
- Inibidores da Protease do HIV
- Inibidores de Protease Viral
- Complexo de Vitamina B
- Agentes Antituberculares
- Inibidores da Síntese de Ácidos Graxos
- Cobicistate
- Darunavir
- Piridoxina
- Isoniazida
- Mistura de cobicistate com darunavir
Outros números de identificação do estudo
- 160112
- 16-CC-0112
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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