- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02771249
Влияние рифапентина и изониазида, принимаемых один раз в неделю, на фармакокинетику устойчивого состояния долутегравира и дарунавира, усиленных кобицистатом, у здоровых добровольцев
Люди с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) часто принимают несколько лекарств для борьбы с ВИЧ. Долутегравир и дарунавир, усиленные кобицистатом, — это лекарства от ВИЧ, которые люди могут принимать. Им также может потребоваться принимать лекарства от инфекции, называемой латентным туберкулезом (ТБ). Исследователи считают, что лечение латентного туберкулеза один раз в неделю было бы легче для людей с ВИЧ. Это еженедельное лечение состоит из двух препаратов: рифапентина и изониазида. Однако им необходимо увидеть, как взаимодействуют противотуберкулезные препараты и препараты для лечения ВИЧ.
Цель:
Узнать, как препараты против ВИЧ и противотуберкулезные препараты влияют друг на друга, чтобы люди, принимающие эти препараты вместе, могли безопасно лечиться.
Право на участие:
Здоровые взрослые в возрасте от 18 до 65 лет.
Дизайн:
Участники будут проверены с медицинской историей и физическим экзаменом. У них измерят основные показатели жизнедеятельности и возьмут образец крови. Женщины будут иметь тест на беременность.
Участники не могут принимать никакие другие лекарства во время исследования, включая витамины. Только случайное, нечастое использование ацетаминофена (Тайленол, макс. 2000 мг/день), ибупрофена (Мотрин или Адвил), напроксена (Алеве), лоперамида (Имодиум) и/или антигистаминных препаратов (таких как Бенадрил, Зиртек, Кларитин и т. д.) будет разрешено.
Участники будут распределены в одну из трех групп. Каждая группа будет принимать разные исследуемые препараты один или два раза в день в течение 19–23 дней. Во время базового исследовательского визита они получат запас таблеток исследуемого препарата и инструкции по их приему. Участники будут вести дневник приема лекарств, который будет служить напоминанием о приеме лекарств и сообщать о любых побочных эффектах, которые они могут испытать.
У участников будет 8 или 9 учебных визитов в течение примерно 40 дней. Количество посещений зависит от того, к какой группе относится человек. Все визиты будут проходить в Клиническом центре NIH. Участники будут поститься перед учебными визитами.
Базовый визит продлится около 2-3 часов. Будет 3-4 длительных визита, которые продлятся около 12 часов. Остальные 4-5 посещений продлятся около 1 часа.
Во время всех учебных визитов процедуры скрининга будут повторяться. Во время длительных посещений в вену на руке с помощью иглы вводится внутривенный (IV) катетер. Он будет использоваться для забора крови.
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Рифапентин (RPT) представляет собой рифамицин длительного действия, который можно использовать еженедельно с изониазидом (INH) в качестве схемы первой линии при лечении латентной туберкулезной инфекции (LTBI). Несмотря на то, что этот режим имеет несколько потенциальных преимуществ, в настоящее время не рекомендуется еженедельное применение RPT плюс INH у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), получающих антиретровирусную терапию (АРТ) из-за ограниченных данных о взаимодействии лекарств с антиретровирусными препаратами (АРВ).1 Дарунавир усиленный кобицистатом (DRV/c), входит в состав альтернативных схем лечения, рекомендованных для лечения ВИЧ.2 Однако лекарственные взаимодействия между этими АРВ-препаратами и RPT вызывают озабоченность. Таким образом, целью данного исследования является определение влияния одновременного введения RPT и INH на фармакокинетику DRV/c в равновесном состоянии.
Это открытое исследование межлекарственного взаимодействия с фиксированной последовательностью, разработанное для оценки фармакокинетики DRV/c в равновесном состоянии при совместном введении один раз в неделю RPT и INH в дозах, используемых для лечения LTBI. Группа B будет состоять из двух фаз: (1) DRV/c один раз в день (дни 1-4) и (2) DRV/c один раз в день + (RPT и INH) один раз в неделю (дни 5-19). Участники группы B будут проходить периодические серийные заборы крови для фармакокинетики АРВ-препаратов на 4, 14 и 19 дни.
Параметры DRV/c PK будут определяться с использованием некомпартментных методов. Уровни кобицистата будут оцениваться только в случае значительного снижения концентрации DRV. Следующие фармакокинетические параметры будут сравниваться между фазами: площадь под кривой в течение интервала дозирования, максимальная концентрация в плазме, время достижения максимальной концентрации в плазме, конечный период полувыведения, кажущийся пероральный клиренс и минимальная концентрация в плазме. Нежелательные явления будут классифицироваться и записываться.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект будет считаться подходящим для этого исследования, только если он соответствует всем следующим критериям:
- Возраст 18 - 65 лет
- Вес больше или равен 45 кг и меньше или равен 120; ИМТ больше или равен 18,0 и <30
- Считается здоровым на основании анамнеза, физикального осмотра, показателей жизнедеятельности и клинических лабораторных тестов (функциональные пробы печени (АСТ, АЛТ, Тбили) больше или равны верхней границе нормы [ВГН], креатинин сыворотки (СКр) меньше или равна ВГН, КФК меньше или равна 2X ВГН, тромбоциты (PLT) >150 0000/мм3, гемоглобин (Hgb) >11 г/дл), С-реактивный белок (СРБ) меньше или равен ВГН)
- Отрицательный тест QuantiFERON-TB Gold при скрининге
- ВИЧ-отрицательный, что определяется стандартными серологическими анализами на ВИЧ-инфекцию.
- Нет лабораторных признаков активной инфекции гепатита А, В или С.
- Готовность воздерживаться от употребления алкоголя в течение всего периода исследования
- Субъект соглашается на генетическое тестирование и хранение образцов для будущих исследований.
- Отрицательный тест на беременность в сыворотке или моче для женщин детородного возраста
Для женщин, способных забеременеть (т. е. не подвергшихся хирургической стерилизации или не находящихся в постменопаузе), готовность предотвратить беременность в течение периода исследования путем:
- Полное воздержание от сексуальных контактов или
Обязательство использовать эффективные негормональные и/или барьерные методы контроля над рождаемостью во время любых половых контактов. Приемлемые методы следующие:
- Презерватив, диафрагма или цервикальный колпачок со спермицидом
- Внутриматочная спираль (ВМС) без гормонов
- Партнер-мужчина с вазэктомией
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект не будет допущен к участию в этом исследовании, если он соответствует 1 или более из следующих критериев:
- Известная гиперчувствительность к долутегравиру, дарунавиру, кобицистату, рифапентину и другим аналогам рифамицина или изониазиду
- Реакция гиперчувствительности 1 типа на сульфаниламиды в анамнезе.
История или наличие любого из следующего:
- Латентная или активная туберкулезная инфекция
- Заболевание желудочно-кишечного тракта, которое является неконтролируемым, требует ежедневного лечения лекарствами или может повлиять на способность субъекта усваивать лекарства (диарея, панкреатит, пептическая язва и т. д.),
- Почечная недостаточность (хроническая почечная недостаточность любой стадии ХБП или острая почечная недостаточность, не вызванная медикаментозной терапией, определяется как СКФ < 90 мл/мин)
- Респираторное заболевание, которое неконтролируемо или требует ежедневного медикаментозного лечения (астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.)
- Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония [систолическое артериальное давление > 140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление > 90 мм рт. ст.], сердечная недостаточность, аритмия и т. д.)
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет и др.)
- Гематологические нарушения или нарушения свертываемости крови (анемия, гемофилия, серьезные/большие кровотечения, меноррагия (у женщин) и т. д.)
- Иммунологические нарушения
- Гормональные или эндокринные нарушения
- Психическое заболевание, которое может помешать его или ее способности соблюдать процедуры исследования или требует ежедневного лечения лекарствами.
- Судорожное расстройство, за исключением фебрильных судорог у детей
- Злокачественное новообразование или
- Любое другое условие, которое может помешать интерпретации результатов исследования или не отвечать интересам субъекта, по мнению исследователя.
- Общий холестерин натощак >240 мг/дл или триглицериды натощак >240 мг/дл при 2 последовательных визитах
- Глюкоза натощак >125 мг/дл при 2 последовательных визитах
- Текущее участие в продолжающемся протоколе исследуемого препарата или использование любого исследуемого препарата в течение 30 дней (на основе последней полученной дозы) до получения любых исследуемых препаратов/лекарств.
- Терапия любыми рецептурными, безрецептурными, травяными или холистическими препаратами, включая гормональные контрацептивы любым путем, в течение 5 периодов полувыведения агента до приема любых исследуемых препаратов не будет разрешена, за следующим исключением: Короткий курс терапии (< 14 дней) с рецептурными или безрецептурными препаратами, травами или холистическими препаратами в течение периода скрининга до начала приема исследуемого препарата может быть разрешен и будет рассматриваться исследователями в каждом конкретном случае. основание для возможных лекарственных взаимодействий. Получение вакцины против гриппа будет разрешено до, во время и/или после исследования.
- Невозможность получить венозный доступ для взятия образца
- Неспособность проглотить целые капсулы и/или таблетки
- Текущее грудное вскармливание
- Употребление наркотиков или алкоголя, которое может снизить безопасность или соблюдение режима лечения
- Употребление никотиносодержащих продуктов, включая сигареты и жевательный табак, никотиновые пластыри, жевательную резинку, электронные сигареты и др.
- Реципиент трансплантации органов или стволовых клеток
- Неоткорректированные и стойкие нарушения электролитного баланса (например, калия, магния и кальция)
- Текущее злоупотребление алкоголем или расстройства алкогольной зависимости (критерии DSM-5)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Рука Б
Группа B будет состоять из двух фаз: (1) только DRV/c один раз в день (дни 1-4) и (2) DRV/c один раз в день + RPT и INH один раз в неделю (дни 5-19).
|
RPT представляет собой рифамицин длительного действия, используемый в комбинации с INH при лечении ЛТБИ.
DRV — это ингибитор протеазы (ИП), показанный для лечения ВИЧ-инфекции.33
DRV требует совместного введения с RTV (100 мг один или два раза в день) или COBI (150 мг в день), последний из которых был объединен в таблетку с фиксированной дозой с DRV (DRV/c 800/150 мг).
INH представляет собой антимикобактериальное средство, которое можно использовать отдельно или в сочетании с RPT для лечения ЛТБИ.
Дается с пиридоксином (витамин B6)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Площадь под кривой во время интервала дозирования от 0 до t (AUC0-t), максимальная общая концентрация в плазме (Cmax), время достижения максимальной концентрации в плазме (t-max), конечный период полувыведения (t1/2), кажущаяся пероральная клиренс (CL/F)
Временное ограничение: Дни 4 14 и 19
|
Оценить влияние однократного еженедельного введения RPT и INH в дозах, используемых для лечения ЛТИ, на фармакокинетику DRV/c в равновесном состоянии.
|
Дни 4 14 и 19
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
НЯ и аномальные лабораторные показатели, классифицированные в соответствии с Таблицей НЯ СПИДа, лабораторные показатели: функция печени и почек, липиды, общий анализ крови, креатинкиназа и липаза
Временное ограничение: День 34
|
Оценить безопасность одновременного применения DRV/c с RPT и INH один раз в неделю путем документирования нежелательных явлений (НЯ) в соответствии с таблицей НЯ отдела СПИДа.
|
День 34
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Martinson NA, Barnes GL, Moulton LH, Msandiwa R, Hausler H, Ram M, McIntyre JA, Gray GE, Chaisson RE. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection. N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa1005136.
- Brooks KM, George JM, Pau AK, Rupert A, Mehaffy C, De P, Dobos KM, Kellogg A, McLaughlin M, McManus M, Alfaro RM, Hadigan C, Kovacs JA, Kumar P. Cytokine-Mediated Systemic Adverse Drug Reactions in a Drug-Drug Interaction Study of Dolutegravir With Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine. Clin Infect Dis. 2018 Jul 2;67(2):193-201. doi: 10.1093/cid/ciy082.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Инфекции
- Бактериальные инфекции
- Бактериальные инфекции и микозы
- Грамположительные бактериальные инфекции
- Актиномицетовые инфекции
- Микобактериальные инфекции
- Скрытая инфекция
- Туберкулез
- Скрытый туберкулез
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ингибиторы ферментов
- Агенты против ВИЧ
- Антиретровирусные агенты
- Антиметаболиты
- Ингибиторы протеазы
- Микроэлементы
- Гиполипидемические агенты
- Агенты, регулирующие уровень липидов
- Антибактериальные агенты
- Ингибиторы цитохрома P-450 CYP3A
- Ингибиторы фермента цитохрома Р-450
- Витамины
- Ингибиторы протеазы ВИЧ
- Ингибиторы вирусной протеазы
- Комплекс витаминов группы В
- Противотуберкулезные агенты
- Ингибиторы синтеза жирных кислот
- Кобицистат
- Дарунавир
- Пиридоксин
- Изониазид
- Смесь кобицистата с дарунавиром
Другие идентификационные номера исследования
- 160112
- 16-CC-0112
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .