- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02771249
Impact de la prise hebdomadaire de rifapentine et d'isoniazide sur la pharmacocinétique à l'état d'équilibre du dolutégravir et du darunavir boostés par le cobicistat chez des volontaires sains
Les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) prennent souvent plusieurs médicaments pour contrôler le VIH. Le dolutégravir et le darunavir boostés par le cobicistat sont des médicaments anti-VIH que les gens peuvent prendre. Ils peuvent également avoir besoin de prendre des médicaments pour une infection appelée tuberculose latente (TB). Les chercheurs pensent qu'un traitement une fois par semaine contre la tuberculose latente serait plus facile à suivre pour les personnes vivant avec le VIH. Ce traitement une fois par semaine se compose de deux médicaments : la rifapentine et l'isoniazide. Cependant, ils doivent voir comment les médicaments contre la tuberculose et les médicaments contre le VIH interagissent.
Objectif:
Apprendre comment les médicaments anti-VIH et antituberculeux interagissent afin que les personnes qui prennent ces médicaments ensemble puissent être traitées en toute sécurité.
Admissibilité:
Adultes en bonne santé âgés de 18 à 65 ans.
Conception:
Les participants seront sélectionnés avec un historique médical et un examen physique. Ils feront prendre les signes vitaux et donneront un échantillon de sang. Les femmes auront un test de grossesse.
Les participants ne peuvent pas prendre d'autres médicaments pendant l'étude, y compris les vitamines. Utilisation occasionnelle et peu fréquente d'acétaminophène (Tylenol, max 2000 mg/jour), d'ibuprofène (Motrin ou Advil), de naproxène (Aleve), de lopéramide (Imodium) et/ou d'antihistaminiques (tels que Benadryl, Zyrtec, Claritin, etc.) sera autorisé.
Les participants seront assignés à l'un des trois groupes. Chaque groupe prendra un médicament à l'étude différent, une ou deux fois par jour, pendant 19 à 23 jours. Lors de la visite d'étude de base, ils recevront un approvisionnement en comprimés de médicament à l'étude et des instructions pour les prendre. Les participants tiendront un journal de médicaments qui servira d'aide-mémoire pour prendre des médicaments et signaler tout effet secondaire qu'ils pourraient ressentir.
Les participants auront 8 ou 9 visites d'étude sur environ 40 jours. Le nombre de visites dépend du groupe auquel la personne est affectée. Toutes les visites auront lieu au NIH Clinical Center. Les participants jeûneront avant les visites d'étude.
La visite de référence durera environ 2 à 3 heures. Il y aura 3-4 longues visites qui dureront environ 12 heures. Les 4-5 autres visites dureront environ 1 heure.
Au cours de toutes les visites d'étude, les procédures de dépistage seront répétées. Lors de longues visites, une ligne intraveineuse (IV) sera insérée dans une veine du bras avec une aiguille. Il servira à prélever du sang.
Aperçu de l'étude
Statut
Description détaillée
La rifapentine (RPT) est une rifamycine à action prolongée qui peut être utilisée chaque semaine avec l'isoniazide (INH) comme traitement de première intention dans le traitement de l'infection tuberculeuse latente (ITBL). Bien que ce régime offre plusieurs avantages potentiels, l'utilisation hebdomadaire de RPT plus INH n'est actuellement pas recommandée chez les adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sous traitement antirétroviral (ART) en raison de données limitées sur les interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux (ARV).1Darunavir boosté par le cobicistat (DRV/c) fait partie des schémas thérapeutiques alternatifs recommandés pour le traitement du VIH.2Cependant, les interactions médicamenteuses entre ces agents ARV et la RPT sont préoccupantes. Ainsi, le but de cette étude est de déterminer les effets de l'administration concomitante de RPT et d'INH sur la pharmacocinétique à l'état d'équilibre de DRV/c.
Il s'agit d'une étude ouverte, à séquence fixe et intrasujet sur les interactions médicamenteuses conçue pour évaluer la pharmacocinétique à l'état d'équilibre du DRV/c avec la co-administration de RPT et d'INH une fois par semaine administrés aux doses utilisées pour traiter l'ITL. Le bras B comprendra deux phases : (1) DRV/c une fois par jour seul (jours 1 à 4) et (2) DRV/c une fois par jour + (RPT et INH) une fois par semaine (jours 5 à 19). Les participants du bras B subiront des prélèvements sanguins périodiques ARV PK en série les jours 4, 14 et 19.
Les paramètres DRV/c PK seront déterminés à l'aide de méthodes non compartimentales. Les niveaux de cobicistat ne seront évalués que si les concentrations de DRV sont considérablement réduites. Les paramètres pharmacocinétiques suivants seront comparés entre les phases : aire sous la courbe sur l'intervalle de dosage, concentration plasmatique maximale, temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale, demi-vie terminale, clairance orale apparente et concentration plasmatique minimale. Les événements indésirables seront notés et enregistrés.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Maryland
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Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Un sujet ne sera considéré éligible pour cette étude que si tous les critères suivants sont remplis :
- De 18 à 65 ans
- Poids supérieur ou égal à 45 kg et inférieur ou égal à 120 ; IMC supérieur ou égal à 18,0 et <30
- Jugé en bonne santé sur la base des antécédents médicaux, de l'examen physique, des signes vitaux et des tests de laboratoire cliniques (tests de la fonction hépatique (AST, ALT, Tbili) supérieurs ou égaux à la limite supérieure de la normale [LSN], créatinine sérique (SCr) inférieure à ou égal à LSN, CK inférieur ou égal à 2X LSN, plaquettes (PLT) > 150 0000/mm3, hémoglobine (Hgb) > 11 g/dL, protéine C-réactive (CRP) inférieure ou égale à LSN)
- Test QuantiFERON-TB Gold négatif au dépistage
- VIH négatif, tel que déterminé par des tests sérologiques standard pour l'infection par le VIH.
- Aucune preuve en laboratoire d'une infection active par l'hépatite A, B ou C
- Disposé à s'abstenir de consommer de l'alcool tout au long de la période d'étude
- Le sujet accepte les tests génétiques et le stockage des échantillons pour de futures recherches
- Test de grossesse sérique ou urinaire négatif pour les femmes en âge de procréer
Pour les sujets féminins capables de devenir enceintes (c'est-à-dire qui n'ont pas subi de stérilisation chirurgicale ou qui ne sont pas ménopausées), volonté de prévenir une grossesse pendant la période d'étude en :
- Pratiquer l'abstinence absolue de tout contact sexuel ou
S'engager à utiliser des méthodes de contraception non hormonales et/ou barrières efficaces lors de toutes les rencontres sexuelles. Les méthodes acceptables sont les suivantes :
- Préservatif, diaphragme ou cape cervicale avec un spermicide
- Dispositif intra-utérin (DIU) sans hormones
- Partenaire masculin avec une vasectomie
CRITÈRE D'EXCLUSION:
Un sujet ne sera pas éligible pour cette étude si 1 ou plusieurs des critères suivants sont remplis :
- Hypersensibilité connue au dolutégravir, darunavir, cobicistat, rifapentine et autres analogues de la rifamycine, ou isoniazide
- Antécédents de réaction d'hypersensibilité de type 1 aux sulfamides
Antécédents ou présence de l'un des éléments suivants :
- Infection tuberculeuse latente ou active
- Maladie gastro-intestinale non contrôlée, nécessitant un traitement médicamenteux quotidien ou interférant avec la capacité du sujet à absorber les médicaments (diarrhée, pancréatite, ulcère peptique, etc.),
- Insuffisance rénale (insuffisance rénale chronique de n'importe quel stade d'IRC ou insuffisance rénale aiguë non induite par un traitement médicamenteux définie comme un DFG < 90 ml/min)
- Maladie respiratoire non contrôlée ou nécessitant un traitement médicamenteux quotidien (asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive, etc.)
- Maladie cardiovasculaire (hypertension [pression artérielle systolique > 140 mmHg ou pression artérielle diastolique > 90 mmHg], insuffisance cardiaque, arythmie, etc.)
- Troubles métaboliques (diabète sucré, etc.)
- Troubles hématologiques ou hémorragiques (anémie, hémophilie, événements hémorragiques graves/majeurs, ménorragies (sujets féminins), etc.)
- Troubles immunologiques
- Troubles hormonaux ou endocriniens
- Maladie psychiatrique qui interférerait avec sa capacité à se conformer aux procédures de l'étude ou qui nécessite un traitement quotidien avec des médicaments
- Trouble convulsif, à l'exception des convulsions fébriles infantiles
- Malignité, ou
- Toute autre condition pouvant interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude, ou ne pas être dans le meilleur intérêt du sujet de l'avis de l'investigateur
- Cholestérol total à jeun > 240 mg/dL ou triglycérides à jeun > 240 mg/dL lors de 2 visites consécutives
- Glycémie à jeun > 125 mg/dL sur 2 visites consécutives
- Participation actuelle à un protocole de médicament expérimental en cours ou utilisation de tout médicament expérimental dans les 30 jours (basé sur la dernière dose reçue) avant la réception de tout médicament / médicament à l'étude.
- La thérapie avec des médicaments sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou holistiques, y compris les contraceptifs hormonaux par n'importe quelle voie, dans les 5 demi-vies de l'agent avant la réception de tout médicament à l'étude ne sera pas autorisée à l'exception suivante : Intermittent ou une thérapie de courte durée (< 14 jours) avec des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, des plantes médicinales ou des médicaments holistiques au cours de la période de sélection avant le début du médicament à l'étude peut être autorisée et sera examinée par les enquêteurs au cas par cas base des interactions médicamenteuses potentielles. La réception de la vaccination antigrippale sera autorisée avant, pendant et/ou après l'étude
- Incapacité d'obtenir un accès veineux pour le prélèvement d'échantillons
- Incapacité à avaler des gélules entières et/ou des comprimés
- Allaitement actuel
- Consommation de drogues ou d'alcool pouvant nuire à la sécurité ou à l'observance
- Utilisation de produits contenant de la nicotine, y compris les cigarettes et le tabac à chiquer, les timbres à la nicotine, la gomme, les cigarettes électroniques, etc.
- Receveur d'une greffe d'organe ou de cellules souches
- Anomalies électrolytiques non corrigées et persistantes (par exemple, potassium, magnésium et calcium)
- Abus actuel d'alcool ou troubles de dépendance à l'alcool (critères du DSM-5)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bras B
Le bras B comprendra deux phases : (1) DRV/c une fois par jour seul (jours 1 à 4) et (2) DRV/c une fois par jour + RPT et INH une fois par semaine (jours 5 à 19).
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La RPT est une rifamycine à action prolongée utilisée en association avec l'INH dans le traitement de l'ITL.
Le DRV est un inhibiteur de la protéase (IP) indiqué dans le traitement de l'infection par le VIH.33
DRV nécessite une co-administration avec RTV (100 mg une ou deux fois par jour) ou COBI (150 mg par jour), ce dernier ayant été coformulé en comprimé à dose fixe avec DRV (DRV/c 800/150 mg).
L'INH est un agent antimycobactérien qui peut être utilisé seul ou en association avec le RPT pour le traitement de l'ITL.
Donné avec Pyridoxine (vitamine B6)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Aire sous la courbe pendant l'intervalle de dosage de 0 à t (ASC0-t), concentration plasmatique totale maximale (Cmax), temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale (t-max), demi-vie terminale (t1/2), voie orale apparente dégagement (CL/F)
Délai: Jours 4 14 et 19
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Évaluer les effets d'une administration une fois par semaine de RPT et d'INH aux doses utilisées pour le traitement de l'ITL sur la pharmacocinétique à l'état d'équilibre de DRV/c
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Jours 4 14 et 19
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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EI et valeurs de laboratoire anormales classées selon le tableau des AE de la Division du SIDA, mesures de laboratoire : fonction hépatique et rénale, lipides, formule sanguine complète, créatine kinase et lipase
Délai: Jour 34
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Évaluer l'innocuité de la co-administration de DRV/c avec le RPT et l'INH une fois par semaine en documentant les événements indésirables (EI) conformément au tableau des AE de la Division of AIDS
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Jour 34
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Martinson NA, Barnes GL, Moulton LH, Msandiwa R, Hausler H, Ram M, McIntyre JA, Gray GE, Chaisson RE. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection. N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa1005136.
- Brooks KM, George JM, Pau AK, Rupert A, Mehaffy C, De P, Dobos KM, Kellogg A, McLaughlin M, McManus M, Alfaro RM, Hadigan C, Kovacs JA, Kumar P. Cytokine-Mediated Systemic Adverse Drug Reactions in a Drug-Drug Interaction Study of Dolutegravir With Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine. Clin Infect Dis. 2018 Jul 2;67(2):193-201. doi: 10.1093/cid/ciy082.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections
- Infections bactériennes
- Infections bactériennes et mycoses
- Infections bactériennes à Gram positif
- Infections à Actinomycétales
- Infections à mycobactéries
- Infection latente
- Tuberculose
- Tuberculose latente
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Antimétabolites
- Inhibiteurs de protéase
- Micronutriments
- Agents hypolipidémiants
- Agents de régulation des lipides
- Agents antibactériens
- Inhibiteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Inhibiteurs des enzymes du cytochrome P-450
- Vitamines
- Inhibiteurs de la protéase du VIH
- Inhibiteurs de la protéase virale
- Complexe de vitamine B
- Agents antituberculeux
- Inhibiteurs de la synthèse des acides gras
- Cobicistat
- Darunavir
- Pyridoxine
- Isoniazide
- Mélange de cobicistat avec darunavir
Autres numéros d'identification d'étude
- 160112
- 16-CC-0112
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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