- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02771249
Effekten av rifapentin og isoniazid én gang i uken på stabil tilstandsfarmakokinetikk til dolutegravir og darunavir forsterket med kobicistat hos friske frivillige
Personer med humant immunsviktvirus (HIV) tar ofte flere medisiner for å kontrollere HIV. Dolutegravir og darunavir forsterket med kobicistat er HIV-medisiner som folk kan ta. De kan også trenge å ta medisiner for en infeksjon som kalles latent tuberkulose (TB). Forskere tror en gang ukentlig behandling for latent tuberkulose vil være lettere for personer med HIV å ta. Denne behandlingen én gang i uken består av to legemidler: rifapentin og isoniazid. Imidlertid må de se hvordan TB-medisiner og HIV-medisiner samhandler.
Objektiv:
For å lære hvordan anti-HIV- og anti-TB-medisiner påvirker hverandre, slik at folk som tar disse legemidlene sammen kan behandles trygt.
Kvalifisering:
Friske voksne i alderen 18 65 år.
Design:
Deltakerne vil bli screenet med en sykehistorie og fysisk undersøkelse. De vil få tatt vitale tegn og gi en blodprøve. Kvinner vil ha en graviditetstest.
Deltakerne kan ikke ta andre medisiner under studien, inkludert vitaminer. Kun sporadisk, sjelden bruk av paracetamol (Tylenol, maks 2000 mg/dag), ibuprofen (Motrin eller Advil), naproxen (Aleve), loperamid (Imodium) og/eller antihistaminer (som Benadryl, Zyrtec, Claritin, etc.) vil bli tillatt.
Deltakerne vil bli tildelt en av tre grupper. Hver gruppe vil ta et annet studiemedikament, en eller to ganger om dagen, i 19 23 dager. Ved baseline studiebesøket vil de få en forsyning av studiemedisinstablettene og instruksjoner for å ta dem. Deltakerne vil føre en medisindagbok for å tjene som hukommelseshjelp for å ta medisin og rapportere eventuelle bivirkninger de kan oppleve.
Deltakerne vil ha 8 eller 9 studiebesøk over ca. 40 dager. Antall besøk avhenger av hvilken gruppe personen er tilordnet. Alle besøk vil finne sted på NIH Clinical Center. Deltakerne vil faste før studiebesøk.
Grunnbesøket vil vare ca. 2 3 timer. Det blir 3-4 lange besøk som vil vare i ca 12 timer. De andre 4-5 besøkene vil vare i ca. 1 time.
Under alle studiebesøk vil screeningsprosedyrer bli gjentatt. Under lange besøk vil en intravenøs (IV) linje bli satt inn i en armvene med en nål. Det vil bli brukt til å ta blod.
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Rifapentin (RPT) er et langtidsvirkende rifamycin som kan brukes ukentlig med isoniazid (INH) som et førstelinjeregime i behandlingen av latent tuberkuloseinfeksjon (LTBI). Selv om dette regimet gir flere potensielle fordeler, er bruk av ukentlig RPT pluss INH foreløpig ikke anbefalt hos voksne infisert med humant immunsviktvirus (HIV) på antiretroviral terapi (ART) på grunn av begrenset bevis på legemiddelinteraksjoner med antiretrovirale midler (ARV).1Darunavir boostet med kobicistat (DRV/c) utgjør en del av alternative behandlingsregimer som anbefales for behandling av HIV.2 Imidlertid er legemiddelinteraksjoner mellom disse ARV-midlene og RPT bekymringsfulle. Derfor er formålet med denne studien å bestemme effekten av samtidig RPT- og INH-administrasjon på steady state PK av DRV/c.
Dette er en åpen-label, fast sekvens, intra-subjekt legemiddel-legemiddel interaksjonsstudie designet for å evaluere steady state PK av DRV/c med samtidig administrering av en gang ukentlig RPT og INH gitt i doser som brukes til å behandle LTBI. Arm B vil bestå av to faser: (1) DRV/c én gang daglig alene (dag 1-4) og (2) DRV/c én gang daglig + (RPT og INH) én gang ukentlig (dag 5-19). Deltakere i arm B vil gjennomgå periodiske serielle ARV PK-blodprøver på dag 4, 14 og 19.
DRV/c PK-parametere vil bli bestemt ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder. Kobicistatnivåer vil kun bli vurdert hvis DRV-konsentrasjonene er betydelig redusert. Følgende PK-parametere vil bli sammenlignet mellom faser: areal under kurven over doseringsintervallet, maksimal plasmakonsentrasjon, tid til maksimal plasmakonsentrasjon, terminal halveringstid, tilsynelatende oral clearance og minimum plasmakonsentrasjon. Uønskede hendelser vil bli gradert og registrert.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Et emne vil kun anses som kvalifisert for denne studien hvis alle følgende kriterier er oppfylt:
- Alder 18 - 65 år
- Vekt større enn eller lik 45 kg og mindre enn eller lik 120; BMI større enn eller lik 18,0 og <30
- Bedømt til å være frisk basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn og kliniske laboratorietester (leverfunksjonstester (AST, ALT, Tbili) større enn eller lik øvre normalgrense [ULN], serumkreatinin (SCr) mindre enn eller lik ULN, CK mindre enn eller lik 2X ULN, blodplater (PLT) >150 0000/mm3, hemoglobin (Hgb) >11 g/dL), C-reaktivt protein (CRP) mindre enn eller lik ULN)
- Negativ QuantiFERON-TB Gold-test ved screening
- HIV-negativ, bestemt av standard serologiske analyser for HIV-infeksjon.
- Ingen laboratoriebevis for aktiv hepatitt A-, B- eller C-infeksjon
- Villig til å avstå fra alkoholforbruk gjennom hele studieperioden
- Forsøkspersonen godtar genetisk testing og lagring av prøver for fremtidig forskning
- Negativ serum- eller uringraviditetstest for kvinner i fertil alder
For kvinnelige forsøkspersoner som kan bli gravide (dvs. ikke har gjennomgått kirurgisk sterilisering eller ikke er postmenopausale), vilje til å forhindre graviditet i løpet av studieperioden ved å:
- Å praktisere absolutt avholdenhet fra seksuell kontakt eller
Forplikter seg til å bruke effektive ikke-hormonelle og/eller barrieremetoder for prevensjon under alle seksuelle møter. Akseptable metoder er som følger:
- Kondom, diafragma eller livmorhalshette med et sæddrepende middel
- Intrauterin enhet (IUD) uten hormoner
- Mannlig partner med vasektomi
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Et emne vil ikke være kvalifisert for denne studien hvis ett, eller flere, av følgende kriterier er oppfylt:
- Kjent overfølsomhet overfor dolutegravir, darunavir, kobicistat, rifapentin og andre rifamycinanaloger, eller isoniazid
- Anamnese med type 1 overfølsomhetsreaksjon overfor sulfonamider
Historikk eller tilstedeværelse av noen av følgende:
- Latent eller aktiv TB-infeksjon
- Gastrointestinal sykdom som er ukontrollert, krever daglig behandling med medisiner, eller som vil forstyrre en persons evne til å absorbere legemidler (diaré, pankreatitt, magesår, etc.),
- Nedsatt nyrefunksjon (kronisk nyreinsuffisiens av ethvert CKD-stadium, eller akutt nyresvikt som ikke er indusert av medikamentell behandling definert som GFR < 90 ml/min.)
- Luftveissykdom som er ukontrollert eller krever daglig behandling med medisiner (astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, etc.)
- Hjerte- og karsykdommer (hypertensjon [systolisk blodtrykk >140 mmHg eller diastolisk blodtrykk > 90 mmHg], hjertesvikt, arytmi, etc.)
- Metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, etc.)
- Hematologiske eller blødningsforstyrrelser (anemi, hemofili, alvorlige/større blødningshendelser, menorragi (kvinnelige forsøkspersoner), etc.)
- Immunologiske lidelser
- Hormonelle eller endokrine lidelser
- Psykiatrisk sykdom som ville forstyrre hans eller hennes evne til å følge studieprosedyrer eller som krever daglig behandling med medisiner
- Anfallsforstyrrelse, med unntak av feberkramper i barndommen
- Malignitet, eller
- Enhver annen tilstand som kan forstyrre tolkningen av studieresultatene, eller som ikke er i forsøkspersonens beste etter etterforskerens mening
- Fastende totalkolesterol >240 mg/dL eller fastende triglyserider >240 mg/dL ved 2 påfølgende besøk
- Fastende glukose >125 mg/dL ved 2 påfølgende besøk
- Gjeldende deltakelse i en pågående undersøkelseslegemiddelprotokoll eller bruk av et hvilket som helst undersøkelseslegemiddel innen 30 dager (basert på siste mottatt dose) før mottak av eventuelle studielegemidler/medisiner.
- Terapi med reseptbelagte, reseptfrie, urte- eller holistiske medisiner, inkludert hormonelle prevensjonsmidler uansett vei, innen 5 halveringstider fra legemidlet før mottak av studiemedisiner vil ikke være tillatt med følgende unntak: Intermitterende eller kortkursterapi (< 14 dager) med reseptbelagte eller reseptfrie medisiner, urter eller holistiske medisiner innenfor screeningsperioden før oppstart av studiemedikamentet kan tillates, og vil bli vurdert av etterforskere fra sak til sak grunnlag for potensielle legemiddelinteraksjoner. Mottak av influensavaksinasjon vil være tillatt før, under og/eller etter studien
- Manglende evne til å få venøs tilgang for prøvetaking
- Manglende evne til å svelge hele kapsler og/eller tabletter
- Aktuell amming
- Bruk av rusmidler eller alkohol som kan svekke sikkerhet eller etterlevelse
- Bruk av nikotinholdige produkter, inkludert sigaretter og tyggetobakk, nikotinplaster, tyggegummi, elektroniske sigaretter, etc.
- Organ- eller stamcelletransplantert mottaker
- Ukorrigerte og vedvarende elektrolyttavvik (f.eks. kalium, magnesium og kalsium)
- Nåværende alkoholmisbruk eller alkoholavhengighetsforstyrrelser (DSM-5-kriterier)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Grunnvitenskap
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Arm B
Arm B vil bestå av to faser: (1) DRV/c én gang daglig alene (dag 1-4) og (2) DRV/c én gang daglig + RPT og INH én gang i uken (dager 5-19).
|
RPT er et langtidsvirkende rifamycin som brukes i kombinasjon med INH i behandlingen av LTBI.
DRV er en proteasehemmer (PI) indisert i behandlingen av HIV-infeksjon.33
DRV krever samtidig administrering med RTV (100 mg én eller to ganger daglig) eller COBI (150 mg daglig), hvorav sistnevnte har blitt samformulert til en fast dose tablett med DRV (DRV/c 800/150 mg).
INH er et antimykobakterielt middel som kan brukes alene eller i kombinasjon med RPT for behandling av LTBI.
Gis med pyridoksin (vitamin B6)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Område-under-kurven under doseringsintervallet 0 til t (AUC0-t), maksimal total plasmakonsentrasjon (Cmax), tid til maksimal plasmakonsentrasjon (t-max), terminal halveringstid (t1/2), tilsynelatende oral klarering (CL/F)
Tidsramme: Dag 4 14 og 19
|
For å vurdere effekten av en gang ukentlig administrering av RPT og INH gitt i doser brukt for behandling av LTBI på steady state PK av DRV/c
|
Dag 4 14 og 19
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
AEer og unormale laboratorieverdier gradert i henhold til avdelingen for AIDS AE-tabell, laboratoriemål: lever- og nyrefunksjon, lipider, fullstendig blodtelling, kreatinkinase og lipase
Tidsramme: Dag 34
|
For å vurdere sikkerheten ved samtidig administrering av DRV/c med en gang ukentlig RPT og INH gjennom dokumentasjon av bivirkninger (AE) i henhold til Division of AIDS AE-tabellen
|
Dag 34
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Joseph A Kovacs, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Martinson NA, Barnes GL, Moulton LH, Msandiwa R, Hausler H, Ram M, McIntyre JA, Gray GE, Chaisson RE. New regimens to prevent tuberculosis in adults with HIV infection. N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):11-20. doi: 10.1056/NEJMoa1005136.
- Brooks KM, George JM, Pau AK, Rupert A, Mehaffy C, De P, Dobos KM, Kellogg A, McLaughlin M, McManus M, Alfaro RM, Hadigan C, Kovacs JA, Kumar P. Cytokine-Mediated Systemic Adverse Drug Reactions in a Drug-Drug Interaction Study of Dolutegravir With Once-Weekly Isoniazid and Rifapentine. Clin Infect Dis. 2018 Jul 2;67(2):193-201. doi: 10.1093/cid/ciy082.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Infeksjoner
- Bakterielle infeksjoner
- Bakterielle infeksjoner og mykoser
- Gram-positive bakterielle infeksjoner
- Actinomycetales infeksjoner
- Mycobacterium infeksjoner
- Latent infeksjon
- Tuberkulose
- Latent tuberkulose
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhemmere
- Anti-HIV-midler
- Antiretrovirale midler
- Antimetabolitter
- Proteasehemmere
- Mikronæringsstoffer
- Hypolipidemiske midler
- Lipidregulerende midler
- Antibakterielle midler
- Cytokrom P-450 CYP3A-hemmere
- Cytokrom P-450 enzymhemmere
- Vitaminer
- HIV-proteasehemmere
- Virale proteasehemmere
- Vitamin B kompleks
- Antituberkulære midler
- Fettsyresyntesehemmere
- Kobicistat
- Darunavir
- Pyridoksin
- Isoniazid
- Kobicistatblanding med darunavir
Andre studie-ID-numre
- 160112
- 16-CC-0112
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .