- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02817620
Undersøgelse for at vurdere antioxidanteffektiviteten af Spirulina på oxLDL og lipidmetabolisme hos personer med metabolisk syndrom (SPIROX)
Pilotundersøgelse for at vurdere antioxidanteffektiviteten af et Spirulina-vandekstrakt på oxideret LDL-status og lipidmetabolisme hos personer med metabolisk syndrom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Saint Herblain, Frankrig, 44800
- Biofortis Mérieux NutriSciences Clinical Investigation Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For at være berettiget til undersøgelsen skal mandlige og kvindelige frivillige opfylde følgende kriterier (vurdering baseret på lægeundersøgelsen udført ved V0 med kontrol ved V1):
- Alder mellem 18 og 65 år (grænser inkluderet),
- BMI mellem 25 og 35 kg/m² (grænser inkluderet),
- Med metabolisk syndrom defineret som central fedme: taljeomkreds > 94 cm for mand og > 80 cm for kvinde forbundet med mindst 2 observerede kriterier blandt: fastende blodtriglycerider > 1,5 g/l og/eller fastende blod HDL-kolesterol < 0,4 g/l for mand og < 0,5 g/l for kvinde og/eller fastende blodsukkerniveau > 1 g/l og/eller arterielt tryk > 130/85 mmHg eller under antihypertensiv behandling,
- For kvinder: ikke-menopausale med den samme pålidelige prævention siden mindst 3 måneder før begyndelsen af undersøgelsen og accepterer at beholde den under hele undersøgelsens varighed (kondom med sæddræbende gel accepteret) eller overgangsalderen uden eller med hormonsubstitutionsbehandling startet kl. stabil dosis siden mindst 3 måneder før begyndelsen af undersøgelsen og accepterer at beholde den under hele undersøgelsens varighed
- Vægt stabil med +/- 5 % i de sidste 3 måneder,
- Ikke-ryger eller med tobaksforbrug < 10 cigaretter/dag,
- Godt generelt og mentalt helbred med efter investigatorens mening: ingen klinisk signifikante og relevante abnormiteter i sygehistorien eller fysisk undersøgelse,
- I stand til og villig til at deltage i undersøgelsen ved at overholde protokolprocedurerne som dokumenteret af hans daterede og underskrevne informerede samtykkeformular,
- Tilknyttet en social sikringsordning,
- Accepter at blive registreret på de frivillige i biomedicinsk forskningsfil,
Efter V0 biologisk analyse vil forsøgspersonerne være berettigede til undersøgelsen på følgende kriterium:
- Blodfastende lipidprofil, der ikke kræver terapeutisk intervention, hvilket betyder professionelle anbefalinger (AFSSAPS, 2005).
En genscreening kan ske fra 2 måneder efter afslutningen af undersøgelsen for manglende overholdelse af et eller flere af inklusionskriterierne ovenfor.
Ekskluderingskriterier:
Frivillige med følgende kriterier vil blive betragtet som ikke kvalificerede til undersøgelsen (vurdering baseret på lægeundersøgelsen udført ved V0 med en kontrol ved V1):
- Lider af en stofskiftesygdom såsom diabetes, ukontrollerede problemer med skjoldbruskkirtlen...,
- Lider af en alvorlig kronisk sygdom (f. cancer, HIV, nyresvigt, igangværende lever- eller galdelidelser, kronisk inflammatorisk fordøjelsessygdom, gigt eller andre kroniske luftvejsbesvær osv.) eller gastrointestinale lidelser, der ikke er i overensstemmelse med undersøgelsens udførelse af investigator (f.eks. cøliaki),
- Med en historie med iskæmisk kardiovaskulær hændelse,
- Efter at have gennemgået en nylig kirurgisk procedure (mindre end 6 måneder),
- Lider af en ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk ≥ 160 mmHg og/eller diastolisk blodtryk ≥ 100 mmHg),
- Med en kendt eller mistænkt fødevareallergi eller intolerance eller overfølsomhed over for nogen af undersøgelsesprodukternes ingrediens,
- Gravide eller ammende kvinder eller har til hensigt at blive gravide inden for 4 måneder forude,
- Under kolesterol- og/eller lipidsænkende behandling (f.eks. statiner, fibrater, ezetimibe, galdesyrebindende midler, niacin osv.) eller stoppet mindre end 3 måneder før V0-besøget,
- Under medicin, som kan påvirke blodlipidparametre (f.eks. langtidskortikosteroid systemisk lægemiddel, systemiske antistoffer, androgener eller enzyminducere osv.) eller stoppet mindre end 3 måneder før V0 besøget (antihypertensiv stabil langtidsbehandling tolereret),
- Regelmæssigt indtag af kosttilskud eller "funktionelle fødevarer", som vides at have en indvirkning på lipidmetabolismen (f.eks. rig på plantestanol eller sterol som PRO-ACTIV eller DANACOL produkter, rød gærris, policosanol, kapsler indeholdende omega-3 fedtsyrer fra fiskeolier osv.) eller stoppet mindre end 3 måneder før V0 besøget,
- Under behandling eller kosttilskud, som i væsentlig grad kunne påvirke parameter(r), der blev fulgt under undersøgelsen ifølge investigator eller stoppet i en for kort periode før V0-besøget,
- Med betydelig ændring i madvaner eller i fysisk aktivitet i de 3 måneder før V0-besøget eller ikke accepteret at holde dem uændrede gennem hele undersøgelsen,
- Med en aktuel eller planlagt i de næste 4 måneder specifik diæt (hyper eller hypokalorisk, vegansk, vegetar...) eller stoppet mindre end 3 måneder før V0 besøget,
- Med en personlig historie med anorexia nervosa, bulimi eller betydelige spiseforstyrrelser ifølge efterforskeren,
- Indtagelse af mere end 3 standarddrinks af alkoholisk drik dagligt for mænd eller 2 dagligt for kvinder eller ikke accepterer at holde sine alkoholforbrugsvaner uændrede gennem hele undersøgelsen,
- At have en livsstil, der anses for uforenelig med undersøgelsen ifølge investigator, herunder fysisk aktivitet på højt niveau (defineret som mere end 10 timers betydelig fysisk aktivitet om ugen, gåture undtaget),
- Hvem afgav en bloddonation i de 3 måneder før V0-besøget eller havde til hensigt at foretage det inden for 4 måneder forud,
- At deltage i et andet klinisk forsøg eller være i udelukkelsesperioden for et tidligere klinisk forsøg,
- Efter at have modtaget, i løbet af de sidste 12 måneder, erstatninger for kliniske forsøg, der er højere eller lig med 4500 euro,
- Under retsbeskyttelse (værgemål, værgemål) eller frataget sine rettigheder efter administrativ eller retslig afgørelse,
- Fremviser en psykologisk eller sproglig manglende evne til at underskrive det informerede samtykke,
- Umuligt at kontakte i nødstilfælde,
Efter V0 biologisk analyse vil forsøgspersonerne blive betragtet som ikke kvalificerede til undersøgelsen på følgende kriterier:
- Fastende blodtriglycerider > 3,5 g/L (3,95 mmol/L),
- Blod ASAT, ALAT eller GGT (Gamma Glutamyl Transferase) > 3xULN (øvre grænse for normal),
- Urinstof i blodet > 12,11 mmol/L (værdi svarende til 1,5xULN) eller kreatinin > 125 µmol/L,
- Blod hsCRP > 10 mg/L,
- Fuldstændig blodtælling med klinisk signifikant abnormitet ifølge investigator.
En genscreening kan finde sted fra 2 måneder efter afslutningen af undersøgelsen for manglende overholdelse af et eller flere af eksklusionskriterierne ovenfor.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Spirulysat®
Kosttilskud pakket i 10 ml hætteglas kaldet Spirulysat®.
Dette produkt er et phycocyanin-koncentreret frisk spirulina-vandekstrakt (Spirulina Platensis). 2 hætteglas dagligt til at indtage om morgenen, lige før morgenmaden, i et glas vand i 12 uger (fra V1 til V3 besøg).
|
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo med samme egenskaber, udseende, emballage og sammensætning som den aktive formel bortset fra aktiv ingrediens (Spirulina) erstattet af en klassisk blå fødevarefarve, der bruges til at farve desserter.
2 hætteglas dagligt til at indtage om morgenen, lige før morgenmaden, i et glas vand i 12 uger (fra V1 til V3 besøg).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i forholdet mellem fastende blodkoncentrationer oxiderede LDL / total LDL-kolesterol
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i mU/g
|
12 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i forholdet mellem fastende blodkoncentrationer oxiderede LDL / total LDL-kolesterol
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i mU/g
|
6 uger
|
|
Ændringer i fastende blodoxiderede LDL-niveau
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i mU/L
|
6 uger
|
|
Ændringer i fastende blodoxiderede LDL-niveau
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i mU/L
|
12 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentrationer af total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og triglycerider
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i g/L
|
6 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentrationer af total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og triglycerider
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i g/L
|
12 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentrationer af hsCRP
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i mg/L
|
6 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentrationer af hsCRP
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i mg/L
|
12 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentration af total fri fedtsyre
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i mmol/L
|
6 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentration af total fri fedtsyre
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i mmol/L
|
12 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentration af alkalisk fosfatase
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i µkat/L
|
6 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentration af alkalisk fosfatase
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i µkat/L
|
12 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentrationer af ASAT (aspartataminotransferase) og ALAT (alaninaminotransferase)
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i µkat/L
|
6 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentrationer af ASAT (aspartataminotransferase) og ALAT (alaninaminotransferase)
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i µkat/L
|
12 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentration af total antioxidantstatus
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i mmol/L
|
6 uger
|
|
Ændringer i fastende blodkoncentration af total antioxidantstatus
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i mmol/L
|
12 uger
|
|
Ændringer i koncentrationen af urinisoprostan (F2-isoprostan alfa)
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i ng/ml
|
6 uger
|
|
Ændringer i koncentrationen af urinisoprostan (F2-isoprostan alfa)
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i ng/mL
|
12 uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Galdesyreniveauer i afføring (desoxycholsyre, lithocholsyre, cholsyre, chenodesoxycholsyre, galdesalt, ursodesoxycholsyre)
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
|
Galdesyreniveauer i afføring (desoxycholsyre, lithocholsyre, cholsyre, chenodesoxycholsyre, galdesalt, ursodesoxycholsyre)
Tidsramme: 6 uger
|
6 uger
|
|
|
Galdesyreniveauer i afføring (desoxycholsyre, lithocholsyre, cholsyre, chenodesoxycholsyre, galdesalt, ursodesoxycholsyre)
Tidsramme: 12 uger
|
12 uger
|
|
|
Niveauer af kortkædede fedtsyrer i afføring (eddikesyre, n-smørsyre, isosmørsyre, n-valeriansyre, propionsyre)
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
|
Niveauer af kortkædede fedtsyrer i afføring (eddikesyre, n-smørsyre, isosmørsyre, n-valeriansyre, propionsyre)
Tidsramme: 6 uger
|
6 uger
|
|
|
Niveauer af kortkædede fedtsyrer i afføring (eddikesyre, n-smørsyre, isosmørsyre, n-valeriansyre, propionsyre)
Tidsramme: 12 uger
|
12 uger
|
|
|
Blodniveauet af glutathionperoxidase
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
|
Blodniveauet af glutathionperoxidase
Tidsramme: 6 uger
|
6 uger
|
|
|
Blodniveauet af glutathionperoxidase
Tidsramme: 12 uger
|
12 uger
|
|
|
Superoxid dismutase blodniveau
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
|
Superoxid dismutase blodniveau
Tidsramme: 6 uger
|
6 uger
|
|
|
Superoxid dismutase blodniveau
Tidsramme: 12 uger
|
12 uger
|
|
|
Katalase blodniveau
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
|
Katalase blodniveau
Tidsramme: 6 uger
|
6 uger
|
|
|
Katalase blodniveau
Tidsramme: 12 uger
|
12 uger
|
|
|
Intestinal mikrobiota (bakteriel DNA-ekstraktion i afføring)
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
|
Intestinal mikrobiota (bakteriel DNA-ekstraktion i afføring)
Tidsramme: 12 uger
|
12 uger
|
|
|
PON-1 (paraoxonase-1) i blod (arylesteraseaktivitet)
Tidsramme: Baseline
|
Baseline
|
|
|
PON-1 (paraoxonase-1) i blod (arylesteraseaktivitet)
Tidsramme: 12 uger
|
12 uger
|
|
|
Kropsvægt
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i kg
|
6 uger
|
|
Kropsvægt
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i kg
|
12 uger
|
|
Samlet energiindtag
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i kcal/dag
|
6 uger
|
|
Samlet energiindtag
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i kcal/dag
|
12 uger
|
|
Procentdel af energiindtag fra fedt
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i %
|
6 uger
|
|
Procentdel af energiindtag fra fedt
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i %
|
12 uger
|
|
Procentdel af energiindtaget fra kulhydrater
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i %
|
6 uger
|
|
Procentdel af energiindtaget fra kulhydrater
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i %
|
12 uger
|
|
Procentdel af energiindtag fra protein
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i %
|
6 uger
|
|
Procentdel af energiindtag fra protein
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i %
|
12 uger
|
|
Kostfiberindtag
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i g/dag (absolutte mængder)
|
6 uger
|
|
Kostfiberindtag
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i g/dag (absolutte mængder)
|
12 uger
|
|
Mættet fedtsyreindtag
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i g/dag (absolutte mængder)
|
6 uger
|
|
Mættet fedtsyreindtag
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i g/dag (absolutte mængder)
|
12 uger
|
|
Mono-umættet fedtsyreindtag
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i g/dag (absolutte mængder)
|
6 uger
|
|
Mono-umættet fedtsyreindtag
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i g/dag (absolutte mængder)
|
12 uger
|
|
Indtagelse af flerumættede fedtsyrer
Tidsramme: 6 uger
|
Defineret som forskellen V2 (6 uger) - V1 (baseline) i g/dag (absolutte mængder)
|
6 uger
|
|
Indtagelse af flerumættede fedtsyrer
Tidsramme: 12 uger
|
Defineret som forskellen V3 (12 uger) - V1 (baseline) i g/dag (absolutte mængder)
|
12 uger
|
|
Puls (bpm)
Tidsramme: Præ-inklusion (V0), Baseline (V1), 6 uger (V2) og 12 uger (V3)
|
Præ-inklusion (V0), Baseline (V1), 6 uger (V2) og 12 uger (V3)
|
|
|
Systolisk blodtryk (mmHg)
Tidsramme: Præ-inklusion (V0), Baseline (V1), 6 uger (V2) og 12 uger (V3)
|
Præ-inklusion (V0), Baseline (V1), 6 uger (V2) og 12 uger (V3)
|
|
|
Diastolisk blodtryk (mmHg)
Tidsramme: Præ-inklusion (V0), Baseline (V1), 6 uger (V2) og 12 uger (V3)
|
Præ-inklusion (V0), Baseline (V1), 6 uger (V2) og 12 uger (V3)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Sophie SCHMID, Biofortis Mérieux NutriSciences
- Ledende efterforsker: David GENDRE, Biofortis Mérieux NutriSciences
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- PEC15039
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Metabolisk syndrom
-
Consorcio Centro de Investigación Biomédica en...Hospital General Universitario Gregorio Marañon; Universidad Complutense... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuLeverfibrose/NASH | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseSpanien
-
Rivus Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisForenede Stater
-
Madrigal Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisForenede Stater
-
Shanghai East HospitalRekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisKina
-
Southern California Institute for Research and...Ikke rekrutterer endnuMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
Nabiqasim Industries (Pvt) LtdRekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisPakistan
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...RekrutteringMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalien
-
Tangram Therapeutics PlcRekrutteringSunde deltagere | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisDet Forenede Kongerige
-
University of Campania Luigi VanvitelliAfsluttetMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalien
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandIkke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndromSchweiz
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AkesoIkke rekrutterer endnuAtopisk dermatitisKina
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.RekrutteringHalsbrand | Regurgitation, Gastrisk | GERD (gastroøsofageal reflukssygdom) | NERDPolen
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlukose og insulinrespons
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
Longeveron Inc.AfsluttetHypoplastisk venstre hjerte syndromForenede Stater