Faktorer relateret til geografisk variation i forekomsten af ​​nyresvigt i slutstadiet: en analyse i 5 franske regioner (VIgIE)

REIN-registret fremhæver betydelige forskelle i forekomsten af ​​nyresygdom i slutstadiet (ESRD) mellem regioner, især i det nordøstlige Frankrig. Ifølge litteraturen kan forekomsten af ​​ESRD i et område være relateret til kontekstuelle faktorer, der påvirker behovene for dialyse eller transplantation (aldersstruktur, forekomst af risikofaktorer, socioøkonomiske niveauer og sygelighedsniveauer), såvel som til primær og sekundær pleje ( praktiserende læger og nefrologer) og at praktisere mønstre i nefrologi.

Formålet med dette projekt er følgende:

1. at sammenligne forekomsten af ​​nyreudskiftningsterapi (dialyse eller forebyggende transplantation) for ESRD mellem "departementer" og "kantoner", der tilhører de 5 regioner i det østlige Frankrig (Alsace, Lorraine, Champagne-Ardenne, Bourgogne og Franche-Comté), mens der tages højde for forskelle i befolkningsstørrelser og rumlige mønstre af dataene,
2. at analysere sammenhængen mellem incidensforskelle og socioøkonomiske omgivelser, geografisk tilgængelighed til primær og sekundær pleje og medicinske praksismønstre efter justering for sygelighed og dødelighed (hyppighed af diabetes, kardiovaskulær dødelighed).

Dette projekt vil muliggøre en bedre forståelse af de mekanismer, der er involveret i de rumlige variationer af ESRD-forekomst, samtidig med at effekter relateret til behovet adskilles fra effekter relateret til serviceudbud i forskellige socioøkonomiske sammenhænge. Det vil være muligt at identificere en mangel på retfærdighed i adgangen til nyreerstatningsterapi, hvis der efter justering for behovsindikatorer var variationer i forekomsten af ​​ESRD relateret til tilgængeligheden af ​​service eller til socioøkonomisk kontekst. Fremhævelse af sådanne virkninger ville føre til at søge efter korrigerende foranstaltninger i samarbejde med de forskellige interessenter.