Fatores relacionados à variação geográfica na incidência de insuficiência renal terminal: uma análise em 5 regiões francesas (VIgIE)

O registro REIN destaca disparidades significativas na incidência de doença renal terminal (ESRD) entre as regiões, especialmente no nordeste da França. De acordo com a literatura, a incidência de DRT em uma área pode estar relacionada a fatores contextuais que influenciam as necessidades de diálise ou transplante (estrutura etária, prevalência de fatores de risco, níveis socioeconômicos e de morbidade), bem como à prestação de cuidados primários e secundários ( clínicos gerais e nefrologistas) e para praticar padrões em nefrologia.

Os objetivos deste projeto são os seguintes:

1. comparar a incidência de terapia renal substitutiva (diálise ou transplante preventivo) para insuficiência renal terminal entre os "départements" e os "cantões" pertencentes às 5 regiões do leste da França (Alsácia, Lorena, Champagne-Ardenne, Bourgogne e Franche-Comté), levando em consideração as diferenças nos tamanhos populacionais e padrões espaciais dos dados,
2. analisar as relações entre disparidades de incidência e ambiente socioeconômico, acessibilidade geográfica à atenção primária e secundária e padrões de prática médica, após ajuste para taxas de morbidade e mortalidade (incidência de diabetes, mortalidade cardiovascular).

Este projeto permitirá uma melhor compreensão dos mecanismos envolvidos nas variações espaciais da incidência da DRT, ao mesmo tempo que desvincula os efeitos relacionados com a necessidade dos efeitos relacionados com a oferta de serviços em diferentes contextos socioeconómicos. Será possível identificar falta de equidade no acesso à terapia renal substitutiva se, após ajuste para indicadores de necessidade, houver variações na incidência de DRT relacionadas à disponibilidade do serviço ou ao contexto socioeconômico. Destacar tais efeitos levaria à busca de medidas corretivas em colaboração com as diferentes partes interessadas.