Factoren die verband houden met geografische variatie in de incidentie van nierfalen in het eindstadium: een analyse in 5 Franse regio's (VIgIE)

Het REIN-register wijst op aanzienlijke verschillen in de incidentie van nierziekte in het eindstadium (ESRD) tussen regio's, met name in het noordoosten van Frankrijk. Volgens de literatuur zou de incidentie van ESRD in een gebied verband kunnen houden met contextuele factoren die van invloed zijn op de behoefte aan dialyse of transplantatie (leeftijdsstructuur, prevalentie van risicofactoren, sociaaleconomische en morbiditeitsniveaus), evenals met eerstelijns- en tweedelijnszorg ( huisartsen en nefrologen) en om patronen in de nefrologie te oefenen.

De doelstellingen van dit project zijn de volgende:

1. om de incidentie van nierfunctievervangende therapie (dialyse of preventieve transplantatie) voor ESRD te vergelijken tussen de "départements" en de "kantons" die behoren tot de 5 regio's van Oost-Frankrijk (Elzas, Lorraine, Champagne-Ardenne, Bourgogne en Franche-Comté), rekening houdend met verschillen in populatieomvang en ruimtelijke patronen van de gegevens,
2. om de relaties tussen incidentieverschillen en sociaaleconomische omgeving, geografische toegankelijkheid tot eerstelijns- en tweedelijnszorg en medische praktijkpatronen te analyseren, na correctie voor morbiditeit en mortaliteit (incidentie van diabetes, cardiovasculaire mortaliteit).

Dit project zal een beter begrip mogelijk maken van de mechanismen die betrokken zijn bij de ruimtelijke variaties van ESRD-incidentie, terwijl effecten die verband houden met de behoefte worden losgekoppeld van effecten die verband houden met het aanbod van diensten in verschillende sociaal-economische contexten. Het zal mogelijk zijn om een ​​gebrek aan rechtvaardigheid in de toegang tot nierfunctievervangende therapie vast te stellen als er, na correctie voor behoefte-indicatoren, variaties zijn in de incidentie van ESRD gerelateerd aan de beschikbaarheid van diensten of aan de sociaal-economische context. Het benadrukken van dergelijke effecten zou leiden tot het zoeken naar corrigerende maatregelen in samenwerking met de verschillende belanghebbenden.