Facteurs liés à la variation géographique de l'incidence de l'insuffisance rénale terminale : une analyse dans 5 régions françaises (VIgIE)

Le registre REIN met en évidence des disparités importantes dans l'incidence de l'insuffisance rénale terminale (IRT) entre les régions, en particulier dans le Nord-Est de la France. Selon la littérature, l'incidence de l'IRT dans une zone pourrait être liée à des facteurs contextuels influençant les besoins en dialyse ou en transplantation (structure par âge, prévalence des facteurs de risque, niveaux socioéconomiques et de morbidité), ainsi qu'à l'offre de soins primaires et secondaires ( médecins généralistes et néphrologues) et de pratiquer des modes de pratique en néphrologie.

Les objectifs de ce projet sont les suivants :

1. comparer l'incidence de la thérapie de remplacement rénal (dialyse ou transplantation préemptive) pour l'IRT entre les "départements" et les "cantons" appartenant aux 5 régions de l'Est de la France (Alsace, Lorraine, Champagne-Ardenne, Bourgogne et Franche-Comté), tout en tenant compte des différences dans la taille des populations et les modèles spatiaux des données,
2. analyser les relations entre les disparités d'incidence et l'environnement socio-économique, l'accessibilité géographique aux soins primaires et secondaires et les modes de pratique médicale, après ajustement des taux de morbi-mortalité (incidence du diabète, mortalité cardiovasculaire).

Ce projet permettra de mieux comprendre les mécanismes impliqués dans les variations spatiales de l'incidence de l'IRT, tout en dissociant les effets liés au besoin des effets liés à l'offre de services dans différents contextes socio-économiques. Il sera possible d'identifier un manque d'équité dans l'accès à la thérapie de remplacement rénal si, après ajustement des indicateurs de besoin, il y avait des variations d'incidence de l'IRT liées à la disponibilité du service ou au contexte socio-économique. La mise en évidence de tels effets conduirait à rechercher des mesures correctives en collaboration avec les différentes parties prenantes.