Fattori correlati alla variazione geografica nell'incidenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale: un'analisi in 5 regioni francesi (VIgIE)

Il registro REIN evidenzia differenze significative nell'incidenza della malattia renale allo stadio terminale (ESRD) tra le regioni, in particolare nel nord-est della Francia. Secondo la letteratura, l'incidenza di ESRD in un'area potrebbe essere correlata a fattori contestuali che influenzano le esigenze di dialisi o trapianto (struttura per età, prevalenza di fattori di rischio, livelli socioeconomici e di morbilità), nonché alla fornitura di cure primarie e secondarie ( medici generici e nefrologi) e per praticare modelli in nefrologia.

Gli obiettivi di questo progetto sono i seguenti:

1. confrontare l'incidenza della terapia renale sostitutiva (dialisi o trapianto preventivo) per ESRD tra i "départements" e i "cantons" appartenenti alle 5 regioni della Francia orientale (Alsazia, Lorena, Champagne-Ardenne, Bourgogne e Franche-Comté), tenendo conto delle differenze nelle dimensioni della popolazione e nei modelli spaziali dei dati,
2. analizzare le relazioni tra disparità di incidenza e ambiente socioeconomico, accessibilità geografica alle cure primarie e secondarie e modelli di pratica medica, dopo aggiustamento per i tassi di morbilità e mortalità (incidenza del diabete, mortalità cardiovascolare).

Questo progetto consentirà una migliore comprensione dei meccanismi coinvolti nelle variazioni spaziali dell'incidenza dell'ESRD, districando gli effetti legati al bisogno dagli effetti legati all'offerta di servizi in diversi contesti socio-economici. Sarà possibile identificare una mancanza di equità nell'accesso alla terapia renale sostitutiva se, dopo aver aggiustato per gli indicatori di necessità, ci fossero variazioni di incidenza di ESRD legate alla disponibilità del servizio o al contesto socioeconomico. Evidenziare tali effetti porterebbe alla ricerca di misure correttive in collaborazione con i diversi stakeholder.